Programa Médico Obligatorio de Emergencia

pmoeMinisterio de Salud

SALUD PUBLICA

Resolución 201/2002

Apruébase el Programa Médico Obligatorio de Emergencia (PMOE) integrado por el conjunto de prestaciones básicas esenciales garantizadas por los Agentes del Seguro de Salud comprendidos en el artículo 1º de la Ley Nº 23.660.

Bs. As., 9/4/2002

VISTO las Leyes 23.660 y 23.661, los Decretos Nros. 576/93, 865/00, 486/02 y las Resoluciones del Ministerio de Salud Nros. 939/00, 1/01 y 45/01; y

CONSIDERANDO:

Que el Decreto Nº486/02 declaró la Emergencia Sanitaria en todo el país, a los efectos de garantizar a la población argentina el acceso a los bienes y servicios básicos para la Conservación de la salud de todos los habitantes de la Nación.

Que en el mencionado decreto faculta al Ministerio de Salud para definir en un plazo de TREINTA (30) días, en el marco del Programa Médico Obligatorio (PMO) aprobado por Resolución Nº 939/00 del citado Ministerio y sus modificatorias, las prestaciones básicas esenciales a las que comprende la emergencia sanitaria.

Que a esos fines se consideran prestaciones básicas esenciales las necesarias e imprescindibles para la preservación de la vida y la atención de las enfermedades que deben garantizar el Sistema Nacional del Seguro de Salud y el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados, mientras subsista la situación de emergencia.

Que de este modo el Sistema Nacional del Seguro de Salud, debe tender a garantizar la equidad, la universalidad y la solidaridad para todos sus beneficiarios.

Que la caída de los recursos financieros del sector salud han motivado la ruptura de la cadena de pagos, con el consiguiente riesgo para los beneficiarios del Sistema Nacional del Seguro de Salud de no recibir las prestaciones básicas esenciales que garanticen el cuidado de la salud.

Que la normativa que aprobó el Programa Médico Obligatorio y sus modificatorias, no garantiza las prestaciones básicas indispensables, porque no jerarquiza relación costo–efectividad ni la medicina basada en evidencia por lo que al dispersar el recurso económico no premia la eficiencia ni la eficacia.

Que la falta de inversión en los programas de atención primaria de la salud y la prevención sobre los grupos vulnerables provocan mayores gastos en enfermedades catastróficas y mayor morbimortalidad sobre afecciones evitables.

Que, de no realizar acciones concretas, la pérdida de financiamiento llevará a la eventual desaparición de Agentes del Sistema Nacional del Seguro de Salud, que aun siendo viables en esta emergencia corren riesgo cierto de desaparecer.

Que la caída en la consulta médica, la falta de medidas de prevención y la no provisión de medicamentos e insumos, hacen necesario generar mecanismos para que las obras sociales garanticen las prestaciones básicas a sus beneficiarios y esto se manifieste en mejor calidad de vida.

Que existe discordancia entre las prestaciones a las que se obliga a los Agentes del Sistema Nacional Seguro de Salud a través de la Resolución Nº 939/00 y los recursos humanos y materiales para sustentarla.

Que en la Resolución Nº 939/00 se admite la cobertura de prácticas y procedimientos no avalados por la evidencia científica.

Que debe asegurarse en una situación de emergencia sanitaria como la presente un Conjunto de Prestaciones Básicas Esenciales que permitan mantener el espíritu solidario del sistema y solucionar los problemas más frecuentes en la práctica médica.

Que se deben priorizar las políticas de prevención de la enfermedad por sobre las acciones curativas basadas en las distintas características sociodemográficas que tienen cada una de las poblaciones de los Agentes del Sistema Nacional del Seguro de Salud

Que asegurar la provisión de tecnología adecuada a un costo que el sistema pueda afrontar es vital, como lo indica la Declaración de Alma Ata.

Que es un deber normatizar la utilización de aquellas prestaciones de alto costo que se corresponden a patologías de baja incidencia, con el objeto de garantizar una utilización racional, dado que la sobreutilización provoca un fuerte impacto económico negativo en detrimento de prácticas y procedimientos de probada efectividad clínica ante iguales circunstancias.

Que en la Emergencia Sanitaria se debe garantizar el acceso a la salud de todos y en especial la protección de la salud de los grupos más vulnerables como embarazadas, niños en edad escolar, mayores de SESENTA Y CINCO 65 años y otros reglamentados por leyes especiales.

Que, de acuerdo a lo establecido por el Decreto Nº 486/02 se le ha dado intervención al INSTITUTO DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS.

Que dado el carácter dinámico que tiene la evolución de la ciencia médica, y la crítica situación en la que se encuentra el país, surge por tanto la necesidad de actualizar periódicamente este instrumento para lo cual la misma Resolución Nº 939/00 sentó las bases para la conformación del trabajo de la Comisión de Seguimiento Permanente del Programa Médico Obligatorio.

Que para ello ha sido necesario a su vez no sólo generar consensos a través de los integrantes de la Comisión de referencia, sino también el apoyo continuo de un grupo de evaluación de tecnología a fin de brindar soporte a dicha Comisión.

Que es necesario mantener coherencia conceptual entre los distintos anexos que integran el PMO, así como con las normativas generales existentes, tales como las emanadas por el Programa Nacional de Garantía de Calidad Médica.

Que en el Anexo II de la Resolución Nº 939/00 y sus modificatorias se estableció un Catálogo de Prestaciones del PMO y se hace necesario explicitar sus alcances, así como también dar cuenta de una serie de prácticas establecidas como de alta complejidad, a las cuales la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD se había comprometido a normatizar.

Que debe depender la obligatoriedad de su cobertura de una correcta indicación médica, acorde a los principios establecidos en el modelo de abordaje de medicina basada en la evidencia.

Que en el proceso de normatizar prácticas se arriba a conclusiones que inicialmente descartan la indicación de éstas en determinadas condiciones, lo cual no implica que existan potenciales indicaciones no consideradas en esta resolución pero pasibles de actualización a partir de la Comisión de referencia.

Que este Programa Médico Obligatorio fue sometido a consideración de distintos actores del sector dentro del marco del Diálogo Argentino, en la Mesa Sectorial de Salud, donde se establecieron como objetivos generales: sostener y mejorar el sistema de salud para evitar el impacto sanitario de la crisis socioeconómica, priorizar la prevención y la atención de la salud maternoinfantil, recomponer el acceso al medicamento así como el insumo crítico para la atención médica y asegurar la continuidad de los servicios de la Seguridad Social.

Que las causales de interés público precedentemente expuestas habilitan asimismo al suscripto para que, de oficio y mediante resolución fundada, suspenda legítimamente la ejecución del Programa Médico Obligatorio vigente.

Que la DIRECCION GENERAL DE ASUNTOS JURIDICOS ha tomado la intervención de su competencia.

Que se actúa en el marco de las atribuciones acordadas por el artículo 18 del Decreto Nº 486/02 y el artículo 12 de la Ley Nacional de Procedimientos Administrativos Nº 19.549.

Por ello,

EL MINISTRO DE SALUD

RESUELVE

Artículo 1º — Aprobar el conjunto de prestaciones básicas esenciales garantizadas por los Agentes del Seguro de Salud comprendidos en el Artículo 1º de la Ley 23.660, detalladas en los Anexos I, II, III y IV que forman parte de la presente Resolución y que en lo sucesivo se denominaran Programa Médico Obligatorio de Emergencia (PMOE).

Art. 2º — Disponer que los Agentes del Seguro deberán adaptar todos sus programas de prestación y control, así como sus contratos a los efectos de garantizar el Programa Médico Obligatorio de Emergencia (PMOE) a todos sus beneficiarios.

Art. 3º — Establecer que este Programa Médico Obligatorio de Emergencia (PMOE) entrará en vigencia a partir de la publicación en el Boletín Oficial.

Art. 4º — Disponer que el Programa Médico Obligatorio de Emergencia (PMOE) tendrá vigencia mientras dure la Emergencia Sanitaria, debiendo la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD conformar una Comisión de revisión del Programa Médico Obligatorio definitivo, a ser presentado para su aprobación antes del 31 de Diciembre de 2002.

Art. 5º — Suspender los efectos de las Resoluciones del Ministerio de Salud Nros. 939/00; 1/01; 45/01 y todas aquellas que se opongan a la presente, mientras subsista la Emergencia Sanitaria.

Art. 6º — Comuníquese, publíquese, dése a la Dirección Nacional del Registro Oficial y archívese. — Ginés M. González García.

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ANEXO I

Este Programa de Salud se refiere al Conjunto de Prestaciones esenciales que deben garantizar los Agentes del Seguro a sus beneficiarios. Es de carácter obligatorio para los Agentes del Seguro de Salud, quienes no son meramente financiados del sistema, sino, y por sobre todo, responsables de la cobertura de salud de la población beneficiaria.

Este anexo determina la cobertura básica que brindarán los Agentes del Seguro de Salud

1. Cobertura

1.1. Atención Primaria de la Salud:

Se reafirma el principio de que este Programa Médico Obligatorio está basado en los principios de la atención primaria de la salud, entendiendo a la misma no sólo como la cobertura para el primer nivel de atención, sino y fundamentalmente como una estrategia de organización de los servicios sanitarios. Por tanto se sostienen los principios de privilegiar la preservación de la salud antes que las acciones curativas, y por tanto reforzar los programas de prevención. Brindar una cobertura integral, es decir un abordaje biopsicosocial de los problemas de salud. Asegurar un mecanismo integrado de atención en los distintos niveles de prevención primaria, secundaria y terciaria. Proveer de cuidados continuos a los beneficiarios, privilegiando la atención a partir de un médico de familia que sea el responsable de los cuidados de los beneficiarios, y donde los mismos tengan el derecho a conocer el nombre de su médico, así como los demás proveedores de servicios obligándose a conocer y acompañar en forma integral a los pacientes en el cuidado de su salud la recuperación de la misma y la rehabilitación.

Programas de Prevención Primaria y Secundaria:

Se deberán acordar en colaboración con la autoridad jurisdiccional.

En todos los casos será obligación de los Agentes del Seguro la entrega del listado de personas bajo programa, el cual deberá ser elevado en forma trimestral a la Superintendencia de Servicios de Salud en conjunto con la información requerida en la Resolución 650/97 ANSSAL y modificatorias.

En todos los casos para que un programa de prevención sea reconocido como tal los Agentes del Seguro deberán especificar objetivos, metas, recursos humanos, recursos materiales, guías de atención, mecanismos de evaluación y resultados esperados, los mencionados programas deberán presentarse en la Superintendencia de Servicios de Salud.

Los Agentes del Seguro de Salud, deberán adaptar los programas de prevención a sus características sociodemográficas particulares, además de los otros planes que consideren procedentes por las características del Agente.

1.1.1. Plan Materno Infantil: Se dará cobertura durante el embarazo y el parto a partir del momento del diagnóstico y hasta el primer mes luego del nacimiento.

1.1.2. Atención del recién nacido hasta cumplir un año de edad. Todo con cobertura al 100% tanto en internación como en ambulatorio y exceptuado del pago de todo tipo de coseguros para las atenciones y medicaciones específicas. Esta cobertura comprende:

a) Embarazo y parto: consultas, estudios de diagnóstico exclusivamente relacionados con el embarazo, el parto y puerperio, ya que otro tipo de estudios tendrá la cobertura que rige al resto de este PMO; psicoprofilaxis obstétrica, medicamentos exclusivamente relacionados con el embarazo y el parto con cobertura al 100%.

b) Infantil: Será obligatoria la realización perinatológica de los estudios para detección de la fenilcetonuria, del hipotiroidismo congénito y enfermedad fibroquística en el recién nacido. Deberán cubrirse las consultas de seguimiento y control, inmunizaciones del período, cobertura del 100% de la medicación requerida para el primer año de vida siempre que ésta figure en el listado de medicamentos esenciales.

c) A fin de estimular la lactancia materna no se cubrirán las leches maternizadas o de otro tipo, salvo expresa indicación médica, con evaluación de la auditoría médica.

1.1.3. Programas de prevención de cánceres femeninos: en especial de cáncer de mama y cuello uterino, diagnóstico y tratamiento de todas las afecciones malignas. Siempre con la cobertura de las medicaciones que figuren en los protocolos del Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica. Se excluyen de la cobertura todo tipo de tratamientos y/o protocolos de carácter experimental o en fase de prueba.

1.1.4. Odontología preventiva: campos de prevención, fluoración y campañas de educación para la salud bucal.

2. Atención Secundaria:

Los Agentes del Seguro de Salud se encuentran obligados a brindar exclusivamente las especialidades reconocidas por la autoridad sanitaria nacional.

2.1. Especialidades:

• Anatomía Patológica

• Anestesiología

• Cardiología

• Cirugía cardiovascular

• Cirugía de cabeza y cuello

• Cirugía general

• Cirugía infantil

• Cirugía plástica reparadora

• Cirugía de tórax

• Clínica médica

• Diagnóstico por imágenes: Radiología, tomografía computada, resonancia magnética y ecografía.

• Endocrinología

• Infectología

• Fisiatría (medicina física y rehabilitación)

• Gastroenterología

• Geriatría

• Ginecología

• Dermatología

• Hemoterapia

• Medicina familiar y General

• Medicina nuclear: diagnóstico y tratamiento

• Nefrología

• Neonatología

• Neumonología

• Neurología

• Nutrición

• Obstetricia

• Hematología

• Oftalmología

• Oncología

• Ortopedia y traumatología

• Otorrinolaringología

• Pediatría

• Psiquiatría

• Reumatología

• Terapia intensiva

• Urología

2.2. Las prestaciones a brindar son:

Se asegura la consulta en consultorio e internación.

Se asegura la consulta de urgencia y emergencia en domicilio.

En los mayores de 65 años que no puedan movilizarse, se asegura la consulta programada en domicilio con un coseguro de $10 por cada visita.

En todo otro grupo etario donde sea el paciente esté imposibilitado de desplazarse quedará a discreción de la auditoría del Agente del Seguro la provisión de Atención programada en domicilio.

2.3. Prácticas y estudios complementarios ambulatorios, diagnósticos y terapéuticos: todas las prácticas diagnósticas y terapéuticas detalladas en el anexo II de la presente Resolución, considerando el material descartable y los medios de contraste como parte de la prestación que se realiza.

3. Internación:

Se asegura el 100% de cobertura en la internación en cualquiera de sus modalidades (institucional, hospital de día o domiciliaria). Todas las prestaciones y prácticas que se detallan en el anexo II se encuentran incluidas dentro de la cobertura. La cobertura se extiende sin límite de tiempo, a excepción de lo contemplado en el capítulo que corresponde a salud mental.

4. Salud mental:

4.1. Se incluyen todas aquellas actividades de fortalecimiento y desarrollo de comportamientos y hábitos de vida saludables como forma de promoción de la salud en general y de la salud mental en particular.

4.2. Actividades específicas que tienden a prevenir comportamientos que puedan generar trastornos y malestares psíquicos en temas específicos como la depresión, suicidio, adicciones, violencia, violencia familiar, maltrato infantil.

Los agentes del seguro propiciarán las prácticas de promoción de salud mental mediante el desarrollo de actividades acordes a las modalidades que consideren pertinentes para su población beneficiaria.

4.3. Prestaciones cubiertas: atención ambulatoria hasta 30 visitas por año calendario, no pudiendo exceder la cantidad de 4 consultas mensuales. Esto incluye las modalidades de entrevista psiquiátrica, psicológica, psicopedagogía, psicoterapia individual, psicoterapia grupal, psicoterapia de familia y de pareja, psicodiagnóstico.

4.4. Internación: se cubrirán patologías agudas en las modalidades institucional u hospital de día. Hasta 30 días por año calendario.

5. Rehabilitación:

Se incluyen todas las prácticas kinesiológicas y fonoaudiológicas que se detallan en el Anexo II de la presente Resolución.

Los Agentes del Seguro de Salud darán cobertura ambulatoria para rehabilitación motriz, psicomotriz, readaptación ortopédica y rehabilitación sensorial.

Kinesioterapia: hasta 25 sesiones por beneficiario por año calendario

Fonoaudiología: hasta 25 sesiones por beneficiario por año calendario

Estimulación temprana: en los términos que se define en el Anexo II de la presente Resolución

6. Odontología:

6.1. Se asegura la cobertura por parte de los Agentes del Seguro de Salud, de las siguientes prácticas:

1.01 Consulta. Diagnóstico. Fichado y plan de tratamiento.

Este código incluye examen, diagnóstico y plan de tratamiento. Se considera como primera consulta y comprende la confección de la ficha odontológica.

1.04 Consulta de urgencia.

Se considera consulta de urgencia a toda consulta sin turno previo, que resuelva la demanda espontánea. El beneficiario una vez resuelta la urgencia podrá consultar a su odontólogo general para iniciar el tratamiento definitivo de la patología que lo afecte. No se contempla dentro de esa consulta la realización de prácticas no cubiertas, a excepción del cementado de puentes y coronas que no requieran de restauración protética.

2.01 Obturación de amalgama. Cavidad simple.

2.02 Obturación de amalgama. Cavidad compuesta o compleja.

2.04 Obturación con tornillo en conducto.

Comprende el tratamiento de los tejidos duros del diente para resolver los daños provocados por la caries dental cuando la destrucción coronaria sea mayor que los dos tercios de la distancia intercuspídea. La obturación definitiva debe incluir, en menores de 18 años, el sellado de todas las superficies no tratadas. Será reconocida una única vez por pieza tratada.

2.05 Obturación resina autocurado. Cavidad simple.

2.06 Obturación resina autocurado. Cavidad compuesta o compleja.

2.08 Obturación resina fotocurado sector anterior.

Comprende la restauración de las piezas anteriores y vestibular de primeros premolares.

2.09 Reconstrucción de ángulo en dientes anteriores.

3.01 Tratamiento endodóntico en unirradiculares.

3.02 Tratamiento endodóntico en multirradiculares.

3.05 Biopulpectomía parcial.

3.06 Necropulpectomía parcial o momificación.

En piezas que por causa técnicamente justificada no se pueda realizar el tratamiento endodóntico convencional.

5.01 Tartrectomía y cepillado mecánico.

Está práctica no incluye el blanqueamiento de piezas dentarias. En pacientes mayores de 18 se cubrirá una vez por año.

5.02 Consulta preventiva. Terapias fluoradas

Incluye Tartrectomía y cepillado mecánico, detección y control de la placa bacteriana, enseñanza de técnicas de higiene. Se cubrirá hasta los 18 años y hasta dos veces por año. Comprende aplicación de flúor tópico, barniz y colutorios.

5.04 Consulta preventiva. Detección control de placa bacteriana, y enseñanza de técnicas de higiene bucal.

Comprende enseñanza de técnicas de cepillado, uso de elementos de higiene interdentarios, asesoramiento dietético y revelado de placa. Incluye monitoreo anual.

5.05 Selladores de surcos, fosas y fisuras.

Esta práctica se reconoce hasta los 15 años en premolares y molares permanentes.

5.06 Aplicación de cariostáticos en piezas dentarias permanentes.

7.01 Consultas de motivación.

Se cubrirá hasta los 15 años de edad e incluye la consulta diagnóstica, examen y plan de tratamiento.

Comprende hasta tres visitas al consultorio.

7.02 Mantenedor de espacio.

Comprende mantenedores de espacios fijos o removibles. Se cubrirá por única vez por pieza dentaria y en pacientes de hasta 8 años inclusive. Se incluye corona o banda y ansa de alambre de apoyo o tornillo de expansión.

7.03 Reducción de luxación con inmovilización dentaria.

7.04 Tratamientos en dientes temporarios con Formocresol.

Cuando el diente tratado no esté próximo a su exfoliación. También se cubrirá en piezas permanentes con gran destrucción coronaria.

7.05 Corona de acero provisoria por destrucción coronaria.

Se cubrirá en piezas temporarias con tratamiento de formocresol o gran destrucción coronaria, cuando la pieza no se encuentre dentro del período de exfoliación. En primeros molares permanentes hasta los 15 años de edad.

7.06 Reimplante dentario e inmovilización por luxación total.

7.07 Protección pulpar directa.

8.01 Consulta de estudio. Sondaje, fichado, diagnóstico y pronóstico.

8.02 Tratamiento de gingivitis.

Comprende tartrectomía, raspaje y alisado, detección y control de placa, topicación con flúor y enseñanza de técnicas de higiene bucal. Se cubrirá anualmente.

8.03 Tratamiento de enfermedad periodontal.

Comprende todos los cuadros periodontales e incluye raspaje y alisado radicular. Se cubrirá cada dos años.

8.04 Desgaste selectivo o armonización aclusal.

9.01 Radiografía periapical. Técnica de cono corto o largo. Radiografía Bte-Wing.

9.02 Radiografía oclusal.

9.03 Radiografías dentales media seriada: de 5 a 7 películas

9.04 Radiografías dentales seriada: de 8 a 14 películas.

9.05 Pantomografía o radiografía panorámica.

9.06 Estudio cefalométrico.

10.01 Extracción dentaria.

10.02 Plástica de comunicación buco-sinusal.

10.03 Biopsia por punción o aspiración o escisión.

10.04 Alveolectomía estabilizadora.

10.05 Reimplante dentario inmediato al traumatismo con inmovilización.

10.06 Incisión y drenaje de absesos.

10.08 Extracción dentaria en retención mucosa.

10.09 Extracción de dientes con retención ósea.

10.10 Germectomía.

10.11 Liberación de dientes retenidos.

10.13 Tratamiento de la osteomielitis.

10.14 Extracción de cuerpo extraño.

10.15 Alveolectomía correctiva.

10.16 Frenectomía.

6.2. El monto de coseguros a pagar será de hasta $ 4 para niños de hasta 15 años, y para mayores de 65 años.

Co-seguro de hasta $ 7 para aquellos beneficiarios que tienen entre 16 y 64 años.

6.3. Los coseguros serán pagados en donde el Agente del Seguro de Salud lo determine.

7. Medicamentos

7.1. Se asegura la cobertura de los medicamentos en ambulatorio que figuran en el Anexo III de la presente con un 40% de cobertura, conforme al precio de referencia que se explicita en el anexo IV, y en las formas farmacéuticas allí indicadas.

7.2. La cobertura será del 100% en internados.

7.3. Tendrán cobertura al 100% por parte del Agente del Seguro:

Eritropoyetina en el tratamiento de la Insuficiencia Renal Crónica.

Medicamentos oncológicos según protocolos nacionales aprobados por la autoridad de aplicación.

7.4. La cobertura de medicación no oncológica, de uso de protocolos oncológicos, tendrá la misma cobertura que la medicación ambulatoria, a excepción del ondasetrón en el tratamiento de vómitos agudos inducidos por drogas altamente emetizantes.(cisplatino, carboplatino, ciclofosfamida, ifosfamida, dactinomicina D, dacarbazina, doxorrubicina, idarrubicina, epirrubicina, estreptozotocina, citarabina).

7.5. Tendrán cobertura del 100% con financiamiento del Fondo Solidario de Redistribución los Programas Especiales de la Administración de Programas Especiales (APE) y los programas comprendidos en leyes de protección de grupos vulnerables.

Sin perjuicio de las normas establecidas en esta Resolución sobre la cobertura en medicamentos, las mismas no podrán introducir limitaciones sobre tratamientos en curso al momento de su puesta en vigencia.

Se mantiene a cargo de los Agentes del Seguro la cobertura de medicamentos establecida en otras normativas vigentes:

• Res. 301/99 MsyAS. Cobertura de insulina (100%), antidiabéticos orales (70%) y tirillas reactivas (400 anuales).

Para pacientes diabéticos insulinodependientes lábiles participantes en programas específicos de prevención secundaria se duplicará la provisión de tirillas para medición de glucemia (autocontrol).

• Res. 791/99 MSyAS. Cobertura del 100% del mestinón 60 mg. para el tratamiento de la Miastenia Gravis

7.6. Todos los prestadores que brinden servicios a los Agentes del Seguro deberán recetar medicamentos por su nombre genérico, y se aplicarán los mecanismos de sustitución y precios de referencia para establecer la cobertura a cargo del Agente del Seguro.

8. Otras coberturas

8.1. El cuidado paliativo es la asistencia activa y total de los pacientes por un equipo multidisciplinario, cuando la expectativa de vida del paciente no supera el lapso de 6 meses, por no responder al tratamiento curativo que le fue impuesto. Los objetivos aquí serán aliviar el dolor, los síntomas y el abordaje psicosocial del paciente. La cobertura estará dada en función del marco general que marca el PMO, es decir que los Agentes del Seguro se encuentran obligados a brindar las prestaciones que se mencionan en los Anexos II y III con un 100% de cobertura.

8.2. Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria.

La cobertura será del 100% siendo requisito indispensable la inscripción de los pacientes en el INCUCAI dentro de los primeros 30 días de iniciado el tratamiento. La auditoría Médica establecerá la modalidad a ser cubierta según la necesidad individual de cada beneficiario.

8.3.1. Se asegura la cobertura de otoamplífonos al 100% en niños de hasta 15 años a fin de garantizar un adecuado nivel de audición que les permita sostener una educación que maximice las potencialidades personales de cada beneficiario.

8.3.2. Con igual criterio que el anterior se asegura la cobertura de anteojos con lentes estándar, en un 100% a niños de hasta 15 años.

8.3.3. Prótesis y órtesis: La cobertura será del 100% en prótesis e implantes de colocación interna permanente y del 50% en órtesis y prótesis externas, no reconociéndose las prótesis denominadas miogénicas o bioeléctricas. El monto máximo a erogar por el Agente del Seguro será el de la menor cotización en plaza. Las indicaciones médicas se efectuarán por nombre genérico, sin aceptar sugerencias de marcas, proveedor u especificaciones técnicas que orienten la prescripción encubierta de determinado producto. El Agente del Seguro deberá proveer las prótesis nacionales según indicación, sólo se admitirán prótesis importadas cuando no exista similar nacional. La responsabilidad del Agente del Seguro se extingue al momento de la provisión de la prótesis nacional.

8.3.4. Los traslados son parte de la prestación que se realiza. La Auditoría Médica podrá autorizar otros traslados de acuerdo a la necesidad de los beneficiarios.

9. Coseguros

9.1. Las prestaciones cubiertas por los Agentes del Seguro no abonarán ningún tipo de coseguro por fuera de los descriptos en la presente Resolución.

9.2. Están exceptuados del pago de todo tipo de coseguros:

La mujer embarazada desde el momento del diagnóstico hasta 30 días después del parto, en todas las prestaciones inherentes al estado del embarazo, parto y puerperio de acuerdo a normativa.

Las complicaciones y enfermedades derivadas del embarazo parto y puerperio hasta su resolución.

El niño hasta cumplido el año de edad de acuerdo a normativa.

Los pacientes oncológicos de acuerdo a normativa.

Los programas preventivos.

Se establece un monto de hasta $ 4 en concepto de coseguro para todo tipo de consultas médicas en ambulatorio, siendo facultad del Agente del Seguro el cobro del mismo y la modalidad operativa para su percepción.

Se unifican en un solo valor de hasta $5 los montos para estudios de alta y baja complejidad.

10. El Programa Médico Obligatorio debe cumplir con el Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica.

11. El Programa Médico Obligatorio debe cumplir con el Programa de Vigilancia de la Salud y Control de Enfermedades (VIGIA) en el ámbito de la Seguridad Social (según marca el Decreto 865/ 2000) a fin de garantizar la salud de la población en especial en emergencias sociales como la presente en dónde el número de personas vulnerables a enfermedades transmisibles y no transmisibles puede aumentar.

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ANEXO II

Catálogo de Prestaciones

Los Agentes del Seguro de Salud garantizarán a través de sus prestadores propios o contratados la cobertura y acceso a todas las prestaciones incluidas en el presente catálogo.

Las prácticas consideradas de alto costo, necesarias para el diagnóstico y tratamiento de patologías de baja incidencia y alto impacto económico y social, han sido normatizadas para asegurar el correcto uso de la tecnología y establecer los alcances de su cobertura evitando la inadecuada utilización de dichas prácticas. El Agente del Seguro de Salud podrá ampliar los límites de cobertura de acuerdo a necesidades individuales de sus beneficiarios.

Las prácticas aquí indicadas pueden combinarse según indicación médica, sin generar un nuevo código, en ese caso ambas prácticas corresponden a un solo ítem al solo fin del cobro del coseguro.

Este catálogo de prácticas y procedimientos asegura la cobertura a los beneficiarios por parte de los Agentes del Seguro de Salud, no es un listado indicativo de facturación prestacional, las prácticas citadas podrán ser realizadas por la especialidad correspondiente, no afectando la libertad de contratación ni los acuerdos de aranceles entre los Agentes del Seguro de Salud y los prestadores del servicio. Su función es brindar a los beneficiarios un listado de prestaciones que los Agentes del Seguro de Salud se encuentran obligados a brindar en las condiciones establecidas.

Dado el carácter dinámico que tiene la ciencia médica, la Superintendencia de Servicios de Salud dentro de los 30 días de vigencia de la presente establecerá los mecanismos de adecuación permanente para la incorporación y modificaciones de la presente Resolución, el Equipo de Evaluación de Tecnología Sanitaria, organismo consultor de la Comisión para la presentación del Programa Médico Obligatorio definitivo analizará las presentaciones que se realicen.

Las prácticas aquí normatizadas son aquellas que fueron definidas en la Resolución 939/2000 MS y fueron evaluadas por el Equipo de Evaluación de Tecnología Sanitaria que sobre la base de la metodología de Medicina Basada en la Evidencia ha analizado la literatura nacional e internacional, comparando con Agencias de Evaluación de Tecnología y las políticas de cobertura de otros países del mundo. Estas prácticas estarán sujetas a una actualización continua sobre la base de la evidencia disponible, así como también es objetivo el aumentar el número de prácticas a protocolizar para el PMO definitivo.

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. Operaciones en el sistema nervioso

010101 tratamiento quirúrgico del encefalomeningocele

010102 tratamiento quirúrgico craneostenosis

010103 craneoplastias con injerto óseo o protésico

010104 reducción abierta de fractura de cráneo

010105 escisión de lesión tumoral infecciosa

010106 descompresión orbitaria unilateral

010201 ventriculocisternostomías

010202 derivación ventriculoaurícula derecha

010203 revisión de válvulas derivativas o restitución parcial o total

010204 lobectomía parcial total por traumatismo o epilepsia

010205 tractotomía espinotalámica trigeminal o mesencefálica

010206 tratamiento quirúrgico de los aneurismas y malformaciones

010207 evacuación por punción de colección intercerebral, epidural, subdural y/o subaracnoidea

010208 craneotomía exploradora

010209 reparación plástica de senos craneales

010210 escisión de lesión tumoral intracraneana

010211 drenaje ventricular continuo

010212 extracción de tubos en operaciones derivativas craneanas

010213 cirugía estereotáxica por diversos métodos incluso radiocirugía

010214 punción diagnóstica o terapéutica de ventrículo por trepanación

010215 punción transfontanelar de ventrículos o subdural

010216 colocación de set para monitoreo de presión intracraneana

010217 cirugía de la hipertensión congénita endocraneana por fibra óptica

010301 reparación de defectos congénitos del complejo vertebromeningeomedular

010302 tratamiento quirúrgico lesiones adquiridas del complejo vertebromeningeomedular

010303 extirpación o ligadura de aneurismas o malformaciones arteriovenosas medulares

010304 cordotomía espinotalámica, anterior, posterior, mielotomía comisular

010305 rizotomía radicotomía posterior

010306 sección de ligamentos dentados

010307 punción raquídea doble con Pruebas manométricas

010308 punción cisternal con o sin manometría

010309 punción lumbar con / sin manometría

010310 vertebroplastias

010401 neurotomía o descompresión retrogaseriana trigeminal

010402 neurólisis transoval del trigémino

010403 neurotomía del intermediario vestibular o glosofaríngeo

010404 intervenciones sobre nervios ópticos

010405 neurotomía del supraorbitario, infraorbitario, dentario inferior, suboccipital y temporal superficial

010406 neurotomía selectiva del facial o del glosofaríngeo o neumogástrico cervical

010407 injerto y/o anastomosis de nervio facial, hipogloso, espinal y similares

010408 neurólisis extracraneal alcoholización o similar

010409 bloqueo extracraneal antiálgico

010501 tratamiento quirúrgico por patología del plexo cervicobraquial

010502 tratamiento quirúrgico por patología del plexo lumbosacro

010503 neurografía injerto tubulización escisión de lesión tumoral del nervio periférico

010504 transposición del cubital

010505 descompresión del mediano a nivel del túnel carpiano

010507 neurólisis quirúrgica de nervio periférico

010508 neurólisis química o bloqueo antiálgico de nervio periférico

010601 simpatectomía cervical

010602 simpatectomía toracica

010603 simpatectomía lumbar por lumbotomía

010604 resección de plexos hipogástricos superior e inferior

010605 simpatectomiaperiarterial carotidea, humeral, femoral o similar

010606 inyección paravertebral de troncos y ganglios simpáticos

010607 simpaticectomía por videoscopía

010701 ventriculografía por inyección de un medio de contraste

010702 pan-arteriografía cerebral por cateterismo

010703 arteriografía carotidea o vertebral

010704 neumoencefaloventriculografía fraccionada

010705 mielografía ascendente o descendente, cisternomielografía, radiculografía

010706 discografía neurografía epidurografía

010707 infusión intratecal o en canal medular de citostáticos

010708 tratamiento endovascular de aneurismas craneales con embolizaciones terapéuticas o micrólisis

010709 tratamiento endovascular de malformaciones craneales con embolizaciones terapéuticaso micrólisis

010710 tratamiento endovascular de tumores craneales con embolizaciones terapéuticasprequirúrgica

010711 ablación de nervio craneal por radiofrecuencia

010801 biopsia cerebral estereotaxica Operaciones en el aparato de la visión

020101 exenteración del contenido orbitario

020102 neurotomía del nervio óptico

020103 orbitotomía con escisión de lesión de órbita, exploración, extracción de cuerpo extraño, biopsia, drenaje

020104 introducción de sustancias terapéuticas retroglobulares inyectables

020105 reparación plástica de la órbita con o sin injerto de piel

020106 enucleación o evisceración del globo ocular

020107 aspiración, lavado e implante del vítreo

020108 vitrectomía

020109 tratamiento quirúrgico correctivo del estrabismo

020110 operación de Humnelshein suplantamiento del recto externo por el recto superior y recto inferior y variantes

020111 excenteración de contenido orbitario y resección total de maxilar superior

020201 reconstrucción total del párpado técnica de hugjes o similar

020202 blefaroplastia

020203 blefarorrafia parcial o total

020204 blefarochalasis

020205 escisión de lesión de parpados blefarectomía, blefarotomía

020301 conjuntivoplastia

020302 escisión de lesión conjuntiva

020303 introducción de sustancias terapéuticas subconjuntivales

020304 peritectomía peritotomía

020305 sutura de conjuntiva

020401 queratoplastia laminar injerto de córnea

020402 queratoprótesis total queratoplastia total

020403 sutura de córnea

020404 queratocentesis

020405 cauterización corneal

020406 sutura de herida de córnea con prolapso de iris y/o herida de cristalino, extracción de cuerpo extraño en cámara anterior

020501 tratamiento quirúrgico del glaucoma

020502 iridotomía coreoplastia iridectomía

020503 iridociclectomía o ciclectomía por tumores

020601 fotocoagulación convencional

020602 fotocoagulación con rayo láser de argón

020603 retinopexia con esclerectomía e implante

020604 retinopexia y esclerectomía

020605 retinopexia (diatermia, crío, etc.)

020606 esclerectomía con extracción de cuerpo extraño

020701 extracción del cristalino

020702 extracción de masas cristalinianas

020703 capsulotomía

020704 implante de lente intraocular en forma extracapsular

020705 implante de membrana amniótica sólo en quemaduras ígneas o químicas

020801 dacriocistorrinostomía fistulización de saco lagrimal en cavidad nasal, plombaje

020802 escisión de glándula lagrimal

020803 drenaje de glándula o saco lagrimal

020804 cateterización de conducto lagrimonasal

020901 fotocoagulación con yag láser:

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

1. Cuando se realiza luego de los 6 meses posteriores a la cirugía de cataratas, en pacientes con opacificación clínicamente significativa de la cápsula posterior del ojo operado

2. Cuando se realiza en pacientes con opacificación capsular posterior, independientemente del deterioro funcional, por cualquiera de los siguientes motivos:

— Para proveer mejor visualización del polo ocular posterior en casos de desprendimiento de retina, enfermedad macular, retinopatía diabética

— Para realizar diagnóstico de tumores de polo ocular posterior

— Para evaluar la porción intraocular del nervio óptico

3. Cuando la presencia de opacidad capsular posterior sea causa de diplopía monocular

4. Cuando se realiza antes de los 6 meses posteriores a la cirugía de cataratas, únicamente si uno o más de los siguientes criterios de necesidad médica están presentes:

Criterio 1) El paciente tiene un score corregido de agudeza visual de Snellen de 20/50 o peor sumado a las dos siguientes condiciones simultáneamente:

— El examen ocular confirma que la opacificación capsular posterior está presente

— El deterioro de la visión ha interferido con la capacidad del paciente para llevar adelante sus actividades habituales

Criterio 2) El paciente tiene una agudeza visual corregida máxima de 20/40 o mejor + las tres siguientes condiciones simultáneamente:

— Agudeza visual fluctuante como resultado de resplandor o disminución del contraste

— El examen ocular confirma que la opacificación capsular posterior está presente

— El deterioro de la visión ha interferido con la capacidad del paciente para llevar adelante sus actividades habituales

• Observaciones:

Se considera inapropiada

1. Si se realiza de manera concurrente con la cirugía de cataratas

2. Si se realiza de manera profiláctica

3. Si se realiza de manera sistemática luego de las cirugías de cataratas sin tener en cuenta las necesidades específicas de cada paciente

020902 fotocoagulación con láser only green

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

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Lesiones maculares

020904 fotocirugía con dye láser

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Lesiones maculares

020905 fotocirugía con krypton láser

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Hemorragias de cuerpo vítreo

020906 iridectomía por láser

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

1. Glaucoma agudo de ángulo estrecho

2. Angulo estrecho de un ojo con antecedente de iridectomía en el contralateral (llamada iridectomía preventiva)

020907 trabeculoplastia con láser

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Glaucoma crónico cuando no mejora con tratamiento médico local y general y presente comorbilidad (contraindicación de beta bloqueantes, inhibidores de la anhidrasa carbónica, etc.) y esté formalmente contraindicada la cirugía (trabeculectomía quirúrgica)

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. Operaciones Otorrinolaringológicas

030101 reconstrucción del pabellón auricular con injerto de cartílago y piel

030102 otoplastia o reconstrucción del pabellón ansiforme o defecto similar

030103 otoplastia de lóbulo hendido

030104 escisión completa o amputación de pabellón

030105 incisión y drenaje de aurícula. Sutura del pabellón auricular

030106 cirugía de agenesia de conducto auditivo externo

030107 resección de osteoma

030108 extirpación de coloboma auris

030109 escisión de lesión local de conducto auditivo externo. Biopsia de oído externo

030201 miringoplastia

030202 timpanoplastia

030203 miringotomía con o sin colocación de tubo drenaje

030204 cirugía plástica por agenesia de oído medio

030205 movilización del estribo

030206 estapedectomía

030207 mastoidectomía simple o radical

030208 antrotomía mastoidea cierre de fístula mastoidea

030209 punción de antro mastoideo

030210 cirugía del glomus yugularis

030211 cirugía de 2da. y 3ra. porciones nervio facial

030301 laberintectomía

030302 fenestración del conducto semicircular externo

030303 cirugía del saco endolinfático

030304 cirugía del conducto auditivo interno y su contenido

030305 tratamiento quirúrgico de fractura del penasco

030306 tratamiento quirúrgico de neurinoma del acústico

030401 atresia de coanas permeabilización por acceso palatino

030402 resección total de nariz

030403 reconstrucción diferida de pirámide nasal

030404 tratamiento quirúrgico del rinofima

030405 escisión de tumores endonasales

030406 resección de lesión local endonasal

030407 escisión de pólipo retro-coanal

030408 rinoplastia con injerto cutáneo pediculado

030409 septumplastia por implantación de cartílago autógeno

030410 septumplastia por perforación o implantación de acrílico en fosas nasales

030411 resección de tabique nasal operación de killian

030412 turbinectomía parcial o completa simple

030413 sutura de nariz biopsia de nariz

030501 cierre de fístula meníngea

030502 sinusotomía combinada frontal etmoidal y esfenoidal

030504 sinusotomía radical frontal

030505 sinusotomía frontal externa simple – trepanopunción

030506 sinusotomía esfenoidal

030507 punción de seno esfenoidal

030508 etmoidectomía interna

030509 cirugía de tumores etmoidales

030510 antrotomía maxilar radical sinusotomía maxilar radical

030512 sinusotomía maxilar simple ventana antral

030514 cierre de fístula oral de seno maxilar

030515 punción de seno con o sin inserción de sonda. Biopsia de seno paranasal

030516 cirugía de la fosa pterigomaxilar explor

030517 sinusotomía combinada con fibra óptica y videoscopía

030518 sinusotomía radical con fibra óptica y videoscopía

030519 cirugía de la fosa pterigomaxilar con videofibroscopía

030601 laringuectomía radical con vaciamiento de cuello. Operación comando de laringe

030602 laringofaringectomía

030603 laringectomía total

030604 laringectomía parcial

030605 laringoplastia cordopexia aritenoideopexia

030606 laringotomía mediana e inferior laringofisura-tirotomia-cricotirotomía-laringorafía

030607 incisión y drenaje de laringe abceso, pericondritis

030608 microcirugía de laringe

030609 microcirugía de laringe con láser

030701 incisión y drenaje de lesión origen dentario

030702 extirpación de germen dentario ameloblastoma

030703 gingivectomía parcial tumores

030704 gingivectomía total ampliada tumores

030705 operación comando de encía o de trígono retromolar, más vaciamiento ganglionar cervical

030706 biopsia de encía sutura de encía

030801 parotidectomía total

030802 operación comando de parótida

030803 parotidectomía del lóbulo superficial

030804 escisión radical de glándula submaxilar

030805 operación comando de glándula submaxilar

030806 incisión y drenaje de glándula parótida, submaxilar o sus conductos

030807 biopsia de glándula salival extracción incisional de cálculos salivales

030808 extirpación de ránula

030901 operación comando piso de boca

030902 escisión ampliada de mucosa yugal y reconstrucción

030903 estomatoplastia con injerto

030904 incisión y drenaje de piso de boca biopsia de mucosa bucal

030905 cierre de fístula externa de boca

031001 queiloplastia labio leporino

031003 queiloplastia con palatoplastia

031004 resección de labio. Escisión en cuña

031005 queiloplastia de Bernard Borow Abbe Eastlander o similar

031006 queilpastia con vaciamiento ganglionar suprahioideo

031007 escisión local de lesión de labio

031008 incisión y drenaje de labio, absceso, sutura, biopsia

031101 operación comando de lengua

031102 glosectomía subtotal

031103 escisión local de lesión de lengua

031104 glosoplastia

031105 glosotomía con drenaje de abceso, extracción de cuerpo extraño, sección frenillo, sutura, biopsia en la lengua

031201 palatoplastia paladar blando o duro

031202 resección parcial de paladar

031203 resección total de paladar

031204 resección total paladar y reconstrucción

031205 operación comando de paladar blando

031206 incisión y drenaje de paladar absceso, sutura, biopsia de paladar

031301 amigdalectomía adenoidectomía

031302 escisión o electrocoagulación de amígdala lingual, resto amigdalino o tejido linfóideo faríngeo

031303 incisión y drenaje de amígdala o tejidos periamigdalinos

031304 operación comando de faringe

031305 faringoplastia

031306 faringuectomía parcial tumores

031307 escisión de divertículo faringoesofágico, o de lesión local de faringe

031308 faringotomía exploración extracción de cuerpo extraño

031309 cierre de faringostoma

031310 sutura de faringe

031311 biopsia de faringe

031312 escisión radical de lesión de nasofaringe

031313 biopsia de lesión de nasofaringe

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Operaciones en el Sistema Endocrino

040101 tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar

040103 tiroidectomía total

040104 tiroidectomía sub-total hemitiroidectomía

040105 extirpación de quiste tirogloso

040106 punción biopsia de tiroides

040107 incisión y drenaje de quiste tirogloso infectado

040108 paratiroidectomía

040201 adrenalectomía bilateral

040202 adrenalectomía unilateral

040301 hipofisectomía transeptoesfenoidal

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Operaciones en el Tórax

050101 resección de pleura parietal costillas, músculos

050102 operación plástica por tórax en carina o excavado

050103 toracoplastia

050201 traqueoplastia

050202 traqueostomía traqueotomía

050203 traqueorrafia, sutura, cierre de traqueostomía o fístula traqueal

050301 traqueoplastia, broncoplastia

050302 broncotomía broncorrafia por herida o traumatismo

050303 cavernostomía

050304 cierre de fístula bronco cutánea

050401 neumonectomía lobectomía segmentectomía, pleuroneumonectomía, de corticación de pulmón

050402 escisión local de lesión pulmonar cuerpo extraño, quistectomía o lesiones de enfisema

050403 Operaciones en el mediastino vía torácica o videoscópica

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Estadificación de cáncer de pulmón

Tumores del mediastino

Heridas torácicas

050405 Mediastinoscopía con o sin videoscopía

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Estadificación de cáncer de pulmón

050406 toracotomía amplia exploradora biopsia de pulmón, pleura o mediastino

050407 drenaje de pleura con trocard por toracotomía mínima

050408 punción de cavidad pleural para lavaje o instilación de sustancias. Punción pleural o pulmonar

050409 punción biopsia de pleura o pulmón con aguja de vimsilverman, coper o similares

050410 biopsia de grasa pre-escalénica. Biopsia de daniels

050411 neumotórax

050413 Toracovideoscopía terapéutica. Para resecciones

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Lesiones periféricas cuya resección sea exclusivamente por esa vía.

050501 colocación de stent endobronquial

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

1- El alivio sintomático de pacientes con obstrucción crítica de la vía aérea, principalmente debida a compresión extrínseca con o sin componente endoluminal

2- La resolución de patología benigna obstructiva aérea no operable (p. ej. estenosis post-extubación no operable) o en pacientes no elegibles para cirugía

3- El tratamiento paliativo de enfermedades neoplásicas que determinan síntomas obstructivos de la vía aérea, ya sea definitivo o transitorio (en espera de radioterapia o tratamiento antineoplásico).

. Operaciones en la Mama

060101 mastectomía radical

060102 mastectomía subradical

060103 mastectomía simple

060104 mastectomía subcutánea adenomastectomía

060105 mastoplastia

060107 mamiloplastia

060108 escisión local de lesión de mama, de conducto de pezón

060109 escisión de cuadrante mamario

060110 drenaje de absceso mamario

060111 punción quiste mamario punción biopsia de mama

060112 cuadrantectomía con vaciamiento axilar

. Operaciones en el Sistema Cardiovascular

070101 Septostomía interauricular

070102 Septostomía con balón de rashbind

070103 Colocación de marcapaso definitivo con electrodo endocavitario

070105 Cambio de generador marcapaso definitivo. Recolocación plástica de bolsillo de marcapaso

070106 Implantación de circulación asistida externa prolongada por contrapulsación

070108 Cardiorrafia sutura de corazón herida o traumatismo

070109 Pericardiotomía con exploración con drenaje, descompresión para evacuación de hematoma

070110 biopsia de pericardio

070111 pericardiocentesis diagnóstica o terapéutica

070112 cateterismo de corazón para colocación de marcapaso transitorio

070113 biopsia de endocardio por cateterismo cardíaco

070114 biopsia de miocardio por cateterismo cardíaco

070115 colocación de desfibrilador implantable

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Amplio consenso y evidencia de buena calidad:

1- Prevención secundaria: Pacientes que presenten lo siguiente en ausencia de una causa tratable

(a) Paro cardíaco debido a taquicardia ventricular o fibrilación ventricular

(b) Taquicardia ventricular (TV) espontánea y sostenida que provoca síncope o compromiso hemodinámico significativo

(c) TV sostenida sin síncope o paro cardíaco, asociada a una reducción de la fracción de eyección (<35%) en pacientes cuya clase funcional no sea peor que III de la clasificación funcional de insuficiencia cardíaca de la New York Heart Association

2- Prevención primaria:

(a) pacientes con historia de infarto agudo de miocardio (IAM) que a su vez tienen todo lo siguiente: TV no sostenida en el holter más Taquicardia Ventricular en estudio electrofisiológico sumado a mala función ventricular izquierda y clase funcional I, II o III de la clasificación funcional de insuficiencia cardíaca de la New York Heart Association

(b) condiciones familiares cardíacas con un alto riesgo de muerte súbita, incluyendo a los síndromes de QT prolongado, la cardiomiopatía hipertrófica, el síndrome de Brugada, la displasia ventricular derecha arritmogénica, y luego de la reparación de la tetralogía de Fallot

070201 tratamiento quirúrgico de las cardiopatías congénitas

070203 reemplazo de válvula cardíaca por prótesis o injerto

070204 doble reemplazo valvular cardíaco

070206 cierre defectos septales

070207 tratamiento quirúrgico de aneurismas del cayado aórtico. Aneurisma disecante de aorta

070208 tratamiento quirúrgico de aneurismas de aorta ascendente o descendente

070209 derivación (by-pass) aorto coronario

070210 derivación (by-pass) mamario coronario

070211 resección de aneurisma ventricular

070301 cirugía en los grandes troncos arteriovenosos de la cavidad torácica

070302 tratamiento quirúrgico del aneurisma de aorta toraco abdominal

070401 tratamiento quirúrgico del aneurisma de aorta abdominal

070402 cirugía de las ramas viscerales de la aorta abdominal y troncos iliácos

070403 derivación aorto o ilíaco femoral uni o bilateral con o sin simpatisectomía

070405 derivación aorto ilíaco uni o bilateral

070406 otras derivaciones arteriales en cavidad abdominal

070407 anastomosis porto-cava o esplenorrenal o mesentérico cava

070408 cirugía de la vena cava

070409 colocación de filtro Mobin Uddin

070501 cirugía de la arteria carótida o de la vertebral tromboendarterectomía embolectomía

070502 sutura o ligadura de los vasos profundos del cuello

070503 glomectomía tumor de glomus carotídeo

070601 embolectomía en arterias periféricas

070602 tromboendarterectomía de vasos periféricos

070603 derivación by-pass de vasos periféricos con injerto venoso o sintético

070605 tratamiento del aneurisma o de las fístulas arteriovenosas

070606 anastomosis arterial arteriorrafía

070607 shunt o fístula arteriovenosa periférica para hemohemodiálisis

070608 disección de arterias para perfusión regional

070609 punción arterial para inyección medicamentosa

070610 ligadura unilateral de troncos venosos profundos

070611 trombectomía venosa profunda

070612 safenectomía interna y/o externa con ligaduras y/o resecciones ecalonadas

070614 operación de linton, gockett o similares

070615 flebotomía con colocación de catéter

070616 flebectomía segmentaria por várices residuales

070701 cateterismo cardíaco derecho

070703 coronariografía selectiva

070704 aortografía por punción lumbar

070705 aortografía por cateterismo con o sin estudio selectivo de cualquiera de sus ramas torácicas o abdominales

070709 cavografía abdominal y/o torácica

070710 acigografía por punción transósea

070711 flebografía del seno petroso bilateral

070713 flebografía suprarrenal bilateral

070714 arteriografía periférica por punción

070715 embolización selectiva terapéutica

070716 flebografía de miembro inferior o superior

070717 flebotomía transcutánea y colocación de catéter doble lumen como acceso vascular para diálisis

070718 flebotomía con colocación de catéter implantable con reservorio

070801 angioplastia trasluminal coronaria con o sin colocación de stent

070803 angioplastia trasluminal coronaria con Rotablator / Simpson

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Lesiones calcificadas no dilatables

070804 tratamiento desembolizante con quinasas

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Infarto agudo de miocardio

070805 angioplastia periférica

070806 angioplastia periférica con colocación de stent

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

1. Arterial Renal: La cobertura será obligatoria cuando se cumplen los siguientes criterios:al menos 75% de estenosis de una o ambas arterias y que desarrollen, a pesar de tratamiento médico óptimo (asociación de dosis máximas de 3 o más drogas sinérgicas) al menos alguna de las siguientes condiciones:

— Hipertensión no controlada

— Edema pulmonar recurrente fugaz

— Ingreso a diálisis dependiente únicamente de estenosis ateroesclerótica de la arteria renal, o deterioro de función renal, especialmente con estenosis bilateral o riñón único funcionante.

2. Enfermedad Arterial Periférica de miembros inferiores: La cobertura será obligatoria cuando se cumplen los siguientes criterios: Estenosis u oclusión de la arteria ilíaca con claudicación intermitente o isquemia crítica de la extremidad con empeoramiento clínico y que luego de una extensa evaluación y tratamiento médico adecuados no mejora ni se estabiliza y requiere de un procedimiento invasivo, ante la presencia de al menos alguna de las siguientes condiciones clínicas:

— Dolor vascular limitante para su estilo de vida habitual o permanente en reposo

— Ulceras vasculares no cicatrizantes o gangrena focal

— Deberá cumplirse en su totalidad con los siguientes criterios anatómicos:

— lesiones menores de 10 cm

— lesiones localizadas en la ilíaca externa o común,

070901 transplante cardíaco

070902 transplante cardiopulmonar

071001 valvuloplastia mitral

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

1. Pacientes sintomáticos (NYHAclase II-III-IV) con estenosis mitral moderada o severa (área valvular <1.5cm cuadrados) y en ausencia de trombo auricular, regurgitación moderada a severa, enfermedad valvular aórtica o tricuspidea severas o enfermedad coronaria severa con alguna de las siguientes condiciones:

— Morfología valvular favorable (score de 8 o menos en criterios ecocardiográficos)

— Válvula calcificada no plegable con alto riesgo quirúrgico

— Restenosis mitral después de comisurotomía quirúrgica anterior.

— La cirugía está contraindicada

— Pacientes en los 2do. y 3er. trimestres de embarazo en los cuales se espera que la VPB alcance la mejora hemodinámica y sintomática con riesgo mínimo para la madre y al feto

2. Pacientes asintomáticos (NYHA clase II-III-IV) con estenosis mitral moderada o severa (área valvular 50 mmhg)

071002 Valvuloplastia pulmonar

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

1) Pacientes con disnea de esfuerzo, angina, presíncope o síncope

2) Paciente sintomático con gradiente arterial pulmonar pico > de 40 mmhg

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. Operaciones en el Aparato Digestivo y Abdomen

080101 esofaguectomía total

080102 esofaguectomía segmentaria

080104 reemplazo de esófago

080105 esofagogastroplastia esófago-cardioplastia

080106 operaciones derivativas paliativas esofagogastro o esofagoyeyunoanastomosis

080107 tratamiento atresia esofágica

080108 esofagotomía exploradora vía torácica o abdominal

080109 escisión de divertículo esofágico intratorácico

080110 esofagotomía o esofagorafía de esófago cervical

080111 escisión de divertículo esofágico cervical

080112 intubación de esófago por gastrotomía

080113 colocación de prótesis esofágicas

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

1. Tratamiento de la fístula tra

queoesofágica

2. Tratamiento paliativo de la disfagia en pacientes con estenosis malignas esofágicas en pacientes con tumores esofágicos irresecables (estadios 3 y 4) o en pacientes con cualquier estadio de la enfermedad que son considerados inoperables por la presencia de situaciones comórbidas que lo contraindican (edad avanzada, enfermedades concomitantes, etc.)

080201 dermolipectomía abdominal con o sin reconstrucción del ombligo

080202 hernioplastia diafragmática o isquiorrectal

080203 hernioplastia inguinal, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz

080204 tratamiento quirúrgico del onfalocele

080205 hernioplastia bilateral

080206 eventración hernia recidivada

080207 cierre de pared abdominal por evisceración

080208 laparatomía exploradora

080209 enterólisis de bridamiento intestinal

080211 laparascopía convencional incluye biopsia dirigida

080212 peritoneocentesis evacuadora, diagnóstica o para neumoperitoneo

080213 escisión tumor retroperitoneal

080214 drenaje absceso subfrénico

080216 hernioplastiadiafragmática con fundoplicatura videolaparoscópica

080217 videolaparoscopía con biopsia o diagnóstica

080301 gastrectomía total

080302 gastrectomía subtotal o regastrectomía con o sin

080303 gastrotomía exploración extracción cuerpo extraño, escisión local de úlcera o tumor benigno

080304 gastrotomía

080305 gastrorrafia úlcera-gástrica perforada herida, traumatismo

080306 gastroduodenostomía gastroyeyunostomía

080307 vagotomía con piloroplastia o con

080308 piloromiotomia-piloroplastia

080309 cierre o eliminación gastroenteroanastomosis

080310 cierre de fístula gastrocólica

080311 cierre de gastrostomía u otra fístula externa de estómago

080401 enterectomía de yeyuno o ileón

080402 escisión divertículo de meckel

080403 enterotomía esterostomía temporaria

080404 derivaciones intestinales internas

080405 operación plástica en ileostomía

080406 plicatura de intestino delgado operación de Noble

080407 gastrostomía por fibroscopía

080408 vagotomía con o sin piloroplastia por videoscopía

080409 cirugía gástrica de procesos benignos por videoscopía

080410 cirugía gástrica de procesos malignos por videoscopía

080501 colectomía total sin recto-con restitución del tránsito en un tiempo

080502 colectomía total sin recto-con ileostomía temporaria o definitiva

080503 hemicolectomía derecha o izquierda

080504 colectomía segmentaria resección segmentaria de colon operación de Hartman

080505 resección anterior – operación de Dixon o Maunsen

080506 operaciones radicales para megacolon

080508 colon protectomía total incluye ileostomía

080509 proctosigmoidectomía abdominoperineal operación de Miles

080511 protectomía

080512 protectomía con prostatectomía o colpectomía

080513 rectotomía sigmoidotomía por vía abdominal

080514 proctotomía con descompresión ano imperforado

080515 descenso transanal atresia ano rectal

080516 operación plástica en malformaciones congénitas anorrectales

080518 proctorrafia

080519 proctopexia prolapso de recto vía abdominal

080520 confección o cierre de fístulas rectovesicales

080521 colostomía temporaria o definitiva única intervención

080522 operación plástica colostomía

080523 drenaje absceso perirrectal de Douglas

080524 apendicectomía

080525 extracción instrumental de fecalomas inaccesibles

080526 extracción manual de fecaloma

080601 anoplastia estenosis con o sin esfinterotomía

080602 anoplastia por estenosis con deslizamiento de colgajos

080603 esfinteroplastia tipo pickrel o similar

080604 esfinteroplastia tipo plicatura o similar

080605 cerclaje de ano

080606 hemorroidectomía con o sin fisura anal

080607 trombectomía infartectomía trombosis hemorroidaria

080608 tratamiento quirúrgico del prolapso mucoso operación de Whit

080609 tratamientohemorroides con ligadura elástica

080610 tratamiento esclerosante en hemorroides

080611 fistulectomía o fistulotomía fístula del canal anal

080612 fisurectomía criptectomía o papilectomía

080613 esfinterotomía como única operación

080614 escisión de lesión de piel perianal

080615 fulguración radical de condilomas acuminados

080616 incisión drenaje de absceso perianal

080617 tratamiento radical del abscesoperianal con resección de cripta de origen

080618 tratamiento de las lesiones rectoanales con ultrasonido (leep o similares)

080701 lobectomía hepática

080702 segmentectomía hepática

080703 hepatectomía parcial escisión radical lesión de hígado, quiste, tumor, etcétera

080704 hepatostomía marsupialización de quistes

080705 sutura de hígado por traumatismo herida

080706 biopsia de hígado por laparatomía

080707 punción de hígado percutánea

080708 colecistostomía

080710 sección de ampolla de Vater transduodenal

080711 coledocotomía único tratamiento

080712 anastomosis biliodigestivas simples

080713 anastomosis biliodigestivas complejas

080714 operaciones reparadoras de la vía biliar

080715 extracción instrumental completa de cálculos

080716 colecistectomía con o sin coledocotomía

080717 coledocotomía único tratamiento por la paroscopía

080718 biopsia de hígado por videolaparoscopía

080720 dilatación de vía biliar percutánea

080722 colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

080723 papilotomía y esfinterotomía endoscópica con extracción de litos y/o biopsia

080801 duodenopancreatectomía

080802 anastomosis pancreaticodigestivas

080803 escisión local lesión páncreas adenoma

080804 escisión corporocaudal esplenopancreatectomía

080805 sutura de páncreas herida traumatismo biopsia

080901 esplenectomía única intervención

080902 punción esplénica percutánea esplenoportografia

081001 trasplante hepático (parcial) de donante vivo

081002 trasplante hepático (parcial) de donante cadavérico

081003 trasplante hepático total

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. Operaciones en los vasos y ganglios linfáticos

090101 linfadenectomía cervical axilar o inguinal unilateral

090102 linfadenectomía cervical axilar inguinal radical bilateral

090103 escisión de lesión de conductos linfáticos linfangioma higroma

090104 drenaje de seno linfático derivación

090105 linfadenectomía biopsia de ganglio linfático

090106 linfadenotomía

090107 biopsia de ganglio linfático por punción

090108 disección quirúrgica para linfoadenografía

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Operaciones en el aparato urinario y genital masculino

100101 nefrectomía total cualquier vía utilizada

100102 nefrectomía parcial

100103 nefroureterectomía total con cistectomía parcial

100104 nefrotomía nefrostomía nefropexia

100105 cirugía vasculorrenal aneurisma fístula

100106 transplante renal

100107 lumbotomía exploradora drenaje perirrenal biopsia

100108 tratamiento quirúrgico de la fístula lumbar con riñón funcionante

100109 biopsia renal percutánea pielografía percutánea

100110 plastia unión ureteropiélica

100111 derivaciones ureterales a intestino in situ

100112 derivaciones ureterales a porciones intestinales aisladas

100113 ureterectomía parcial

100114 pielotomía pielolitotomía ureterotomía

100115 extracción de cálculos ureterales cuerpo extraño

100116 tratamiento quirúrgico fístula ureterointestinal

100117 nefrostomía percutánea con o sin nefroscopía

100118 colocación de Pigtail/ doble J endoscópico

100119 retiro de Pigtailo doble J endoscópico

100120 retroperitoneoscopía

100121 plastia unión ureteropiélica laparoscópica

100122 nefrolitotomía percutánea

100123 ureterolitotomía laparoscópica con pinza o dormia

100124 Ureterorrenoscopia con litotomía litotricia y ectomía por cualquier método

• Obligación de cobertura:

Cálculos impactados en cualquier sector del uréter que no respondieron al tratamiento con litotricia extracorpórea

100125 Litotricia extracorpórea renal y/o ureteral

• Obligación de cobertura cuando se cumplan los siguientes criterios:

1. Cálculos del riñón o del uréter no menor a 3 mm de diámetro; habitualmente asintomáticos

2. No más de 3 piedras presentes

3. Las piedras provocan dolor, dificultad miccional y/o náuseas y vómitos

4. No es probable una eliminación espontánea sin síntomas significativos

5. Si hubiera infección relacionada, se encuentra bajo tratamiento

6. Otras obstrucciones (no litiásicas) están corregidas

7. Se visualiza el litio mediante imágenes

8. La anatomía del paciente permite enfocar apropiadamente la onda de choque (puede no ser posible en obesos severos)

9. El riñón tratado es funcionante

10. Ausencia de cualquier signo de calcificación o aneurisma de arteria renal

11. Ausencia de calcificaciones aórticas o ilíacas cercanas al cálculo uréter.

100201 cistectomía total con derivación ureteral a asa delgada o colon, o neovejiga

100202 cistectomía total con derivación ureteral a intestino in situ o piel

100203 cistectomía parcial diverticulectomía resección de cuello vesical

100204 cistoplastia con colon o iliocistoplastia

100205 cistoplastia para la extrofia vesical

100206 tratamiento quirúrgico de la fístula vesicointestinal

100207 tratamiento quirúrgico fístula vesicocutánea

100208 cistotomía a cielo abierto extracción de cuerpo extraño

100209 cistotomía por punción con trocar

100210 resección endoscópica cuello vesical tumores

100211 tratamiento incontinencia de orina mujer por vía vaginal

100212 tratamiento incontinencia de orina vía abdominal en la mujer operación de Marshall Marchetti o similar

100213 tratamiento incontinencia de orina mujer por ambas

100301 epispadias o hipospadias por tiempo operatorio

100302 uretroplastia por traumatismo corrección de fístula uretrorrectal o vaginal estrechez uretral

100303 uretrotomía externa derivativa por extracción de cálculo uretrotomía interna

100304 uretrorrafia

100305 meatotomía

100306 electrocoagulación endoscópica de tumores uretrales

100401 prostatectomía radical

100402 adenomectomía de próstata con o sin vasectomía bilateral

100403 resecciones de fibrosis y cicatrices del cuello vesical

100404 resección endoscópica trasuretral próstata

100405 vesiculectomía única operación uni o bilateral

100406 prostatomía drenaje

100407 biopsia prostática por punción

100501 orquidectomía unilateral completa con vaciamiento

100502 orquidectomía sub-albugínea bilateral

100503 orquidectomía unilateral

100504 orquidopexia unilateral cualquier técnica con o sin tratamiento de hernia concomitante

100505 orquidopexia bilateral con o sin tratamiento de hernia concomitante

100506 tratamiento quirúrgico hidrocele varicocele torsión

100507 biopsia de testículo

100508 escrotoplastia

100509 drenaje de absceso testicular lesión local de testículo

100510 punción derrame escrotal

100601 epididimectomía bilateral

100602 epididimectomía unilateral

100603 epididimovasostomía anastomosis de conducto deferente

100604 epididimotomía y drenaje

100605 anastomosis del conducto deferente

100606 biopsia de epididimo

100701 amputación radical, parcial de pene con vaciamiento

100702 amputación completa o parcial de pene

100703 operación plástica del pene por tiempo operatorio

100704 escisión total de lesión de pene

100705 biopsia de pene

100706 cavernostomía punción cuerpos cavernosos

100707 resección de esclerosis en cuerpos cavernoso

100708 shunt caverno-esponjoso o caverno-safeno

100709 postioplastia fimosis – incluye frenulotomía

100710 circuncisión

100711 incisión dorsal o lateral prepucio frenulotomía

101010 plastia unión ureteropiélica

101101 Colocación de stent uretral

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Disinergia detrusor – esfínter externo

101102 tratamiento endoscópico de lesiones de próstata y vejiga por medios físicos y químicos

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Remoción de tejido proveniente de la glándula que ocupa la luz uretral causando síntomas u obstrucción al vaciamiento de la vejiga.

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Operaciones en el Aparato Genital Femenino y Operaciones Obstétricas

110101 cirugía sobre anexos

110102 laparoscopía diagnóstica

110105 Microcirugía tubaria para tratamiento de esterilidad

• Obligación de cobertura cuando se cumplan los siguientes criterios:

1. Mujeres menores de 35 años

2. Tener como único factor de esterilidad el Factor Tuboperitoneal, leve o moderado (la afección es del tercio distal de la trompa: – secuela de infección pelviana (EPI) hidrosalpinx leve y moderado – salpingitis crónica cicatrizal con adherencias – estenosis ostium tuboabdominal – secuela de adherencia de la endometriosis – tumores sólidos o quísticos del ovario o del mesovario que comprometa la función de la trompa – quistes paratubarios – endosalpingiosis tubaria o diverticulosis tubaria)

110201 histerectomía radical colpoanexohisterectomía total

110202 exenteración pelviana operación de Brusgwig

110203 histerectomía con o sin anexectomía por vía abdominal o vaginal con o sin colpoperineorrafia

110204 miomectomía uterina por vía abdominal

110205 miomectomía vaginal mioma-nacens

110206 miomectomía vaginal por histerotomía con liberación de vejiga

110208 operación correctora de malformaciones uterinas

110209 corrección quirúrgica de la inversión uterina por vía abdominal, histeropexia

110210 raspado uterino terapéutico

110211 raspado uterino diagnóstico con o sin biopsia de cuello o aspiración endometrial para citología exfoliativa

110212 amputación de cuello traquelectomía, traqueloplastia

110213 conización de cuello

110214 traquelorrafia fuera del parto cerclaje de cuello uterino

110215 escisión local de lesión de cuello, electrocoagulación o cauterización química, biopsia de cuello

110216 colocación de aplicadores para radioterapia extra o intrauterino

110217 colocación de dispositivo intrauterino

110219 conización de cuello por leep

110301 tratamiento quirúrgico de la agenesia vaginal

110303 colporrafia anterior y/o posterior con o sin amputación de cuello, incluye tratamiento de la incontinencia de orina

110304 colporrafia por herida o desgarro fuera del parto

110305 colporrafia posterior con reconstrucción del esfínter del

110306 colpopexia por vía abdominal

110307 colpopexia combinada por vía abdominal y vaginal

110308 colpocleisis

110309 colpotomía vaginotomía de drenaje

110310 resección de tabique vaginal

110311 biopsia de vagina punción de fondo de saco de douglas

110312 vulvectomía radical

110313 vulvectomía simple

110314 escisión de labios mayores, menores glándula de Bartholino, glándula de Skene

110315 himenotomía

110318 ablación de lesiones de vulva y vagina con láser

110319 ablación de lesiones de cuello con criocirugía

110401 parto

110402 evacuación uterina 2º trimestre del embarazo con mecanismo de parto

110403 operación cesárea clásica, extraperitoneal, vaginal

110404 atención del alumbramiento o puerperio y/o sus complicaciones cuando el parto no fue asistido por médico

110405 amniocéntesis

110501 cirugía laparoscópica ginecológica

110502 videohísteros copia diagnóstica

110503 videohísteros copia terapéutica

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. Operaciones en el sistema músculo esquelético

. Operaciones en huesos y articulaciones

120301 reducción osteosíntesis columna cervical dorsal o lumbar

120302 reducción osteosíntesis humero pelvis sacro fémur tibia peroné cubito

120303 reducción osteosíntesis cubito radio tercio inferior carpo primer metacarpo – tarso maxilares

120304 reducción osteosíntesis esternón costilla clavícula escápula rótula

120305 reducción osteosíntesis metacarpianos excepto el primero, metatarsiano, falanges, malar, propio de la nariz

120401 incisión, resección parcial de vértebras laminectomía

120402 incisión, resección parcial de coxal fémur húmero

120403 incisión, resección parcial de esternón escápula cúbito radio carpo tibia peroné tarso

120404 incisión, resección parcial de costilla clavícula metacarpo metatarso falanges

120405 punción biopsia de vértebras

120406 punción biopsia de cualquier otro hueso

120501 resección total de escápula húmero isquión ilión

120502 resección total de coxal fémur tibia húmero maxilar superior inferior

120503 resección total de cúbito radio peroné carpo astragalo calcáneo tarso costillas malar

120504 resección total de clavícula rótula metatarsiano o metatarsiano falange de un mismo dedo

120601 osteotomías correctivas fémur tibial tibia y peroné

120602 osteotomías correctivas húmero cubital y/o radial astragalo y/o calcáneo

120603 osteotomía correctiva metacarpiano metatarsiano falanges

120701 osteoplastia clavícula

120702 osteoplastia húmero

120703 osteoplastia cubitoradiocarpo huesos de la cara

120704 osteoplastia metacarpiano

120705 osteoplastia falanges

120706 osteoplastia fémur tibia peroné

120707 osteoplastia astragalo calcáneo otros huesos del tarso

120708 osteoplastia metatarsiano falanges

120801 artrocéntesis diagnóstica terapéutica artrografía

120901 artrotomía sacro-ilíaca condro-costal condro-esternal

120902 artrotomía hombro cadera rodilla

120903 artrotomía metacarpo/metatarso/falángica interfalángica

121001 artoplastia cadera

121002 artoplastia rodilla

121003 artoplastia hombro codo muñeca cuello de pie témporo-mandibular

121004 artoplastia esterno-clavicular carpo tarso-metatarsiana

121005 artoplastia acromio clavicular metacarpo-falángica

121101 artrodesis columna cervical dorsal lumbar

121102 artrodesis columna cervical dorsal lumbar cadera rodilla

121103 artrodesis hombro codo

121104 artrodesis esterno clavicular muñeca tarso tibiotarsal tarsometatarsiana sinfisis pubiana

121105 doble artrodesis chopart sub astragalina

121106 triple artrodesis tibiotarsiana subastragalina

121107 metacarpo falángica metatarso falángica interfalángica

121201 sutura de cápsula o ligamentos esternoclavicular acromio clavicular codo muñeca carpo

121202 sutura de cápsula o ligamentos hombro cadera rodilla témporo maxilar

121203 sutura de cápsula o ligamentos metacarpo o metatarso falángica interfalángica

121204 escisión o incisión biopsia drenaje o extracción de depósitos

121301 inmovilización por luxación de columna cervical dorsal o lumbar

121302 inmovilización por luxación de cadera rodilla

121303 inmovilización por luxación de clavícula hombro codo muñeca metacarpo tobillo

121304 inmovilización de metacarpo o metatarso falángica por una o más luxaciones

121305 tratamiento quirúrgico e inmovilización por luxación de columna cervical dorsal lumbar

121306 tratamiento quirúrgico e inmovilización por luxación de cadera rodilla

121307 tratamiento quirúrgico e inmovilización por luxación de clavícula hombro codo muñeca metacarpo tobillo

121308 tratamiento quirúrgico e inmovilización por luxación de metacarpo metatarso fálangica temporomaxilar

121401 miectomías con vaciamiento de celda muscular

121402 incisión de músculos escisión de lesión local biopsia miorrafias

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Operaciones en tendones, vainas tendinosas y fascias

121501 exploración drenaje extracción incisión, biopsia, tenotomía, fasciotomía

121502 reparación y sutura tenorrafia de tendón de la muñeca o de dedo de la mano

121503 tenoplastia con alargamiento o acortamiento o injerto tendón flexor de la muñeca o dedo

121504 reparación o sutura tenorrafia en tendón extensor de la muñeca o dedo

121505 tenoplastia con alargamiento o acortamiento o injerto de tendón extensor de la muñeca o dedo

121506 reparación sutura tenorrafia de otro tendón

121507 tenoplastia con alargamiento o acortamiento o injerto de tendón

121508 tratamiento de la secuela por parálisis, poliomielitis

121509 escisión ganglio

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. Amputaciones y desarticulaciones

121601 interescapulotorácica

121602 hombro

121603 brazo codo antebrazo muñeca mano

121604 interileoabdominal

121605 cadera

121606 muslo o rodilla

121607 pie o pierna

121608 dedo de la mano

121609 dedo del pie

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. Procedimientos combinados

121701 discectomía cervical dorsal o lumbar

121702 discectomía cervical dorsal lumbar con artrodesis

121703 tratamiento quirúrgico elevación congénita de escápula

121704 tenotomía y/o fasciotomias únicas o múltiples para el tratamiento de la tortícolis

121705 operaciones en el hueco supraclavicular

121706 tratamiento quirúrgico de la luxación inveterada y recidivante de hombro

121707 aponeurectomía palmar parcial o total con o sin injerto

121712 reconstrucción total del pulgar por transposición

121714 luxación congénita de cadera reducción incruenta

121715 luxación congénita de cadera reducción cruenta

121717 epifisiólosis de cadera coxavara del adolescente

121718 tratamiento quirúrgico de la luxación traumática inveterada de cadera

121719 cuadricepsplastia operación de judet

121720 luxación recidivante de rotula

121721 pie zambo varo

121722 pie equino tratamiento quirúrgico

121723 pie plano o pie cavo tratamiento quirúrgico

121724 seudoexostosis de haglund

121725 tratamiento quirúrgico del pie hendido

121726 tratamiento quirúrgico completo del hallus valgus

121727 tratamiento quirúrgico del dedo en garra o en martillo

121728 exérisis del neuroma de morton

121801 infiltraciones musculares, periarticular

121802 movilización forzada de articulaciones bajo-anestesia

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. Yesos, vendajes y tracciones continuas

121901 fronda articular para maxilares

121902 yeso para nariz

121903 minerva

121904 collar de Shanz enyesado

121905 vendaje de Shanz

121906 corset

121907 corselete

121908 corset de risser o similares

121909 lecho de lorenz hasta cadera

121910 lecho de lorenz hasta pie

121911 vendaje de cingulo para costilla

121912 vendaje en ocho enyesado

121913 vendaje de Robert Jones-acromio clavicular

121914 velpeau de yeso

121915 vendaje de velpeau

121916 yeso toraco-braquial

121917 yeso braquipalmar

121918 yeso colgante

121919 yeso antebraquipalmar

121921 valva larga para miembros

121922 valva corta para miembros

121923 yeso pelvipédico

121924 Ducrocquet

121925 calza de yeso yeso-cruro-pédico

121926 bota larga de yeso

121927 bota corta de yeso

121928 botín de yeso

121932 tracción continua de partes blandas

121933 tracción de cotrel – cefalo pelvico

121934 tracción continua esquelética-cefálica

121935 tracción continua esquelética cefalopélvica

121936 tracción continua esquelética miembro superior / inferior

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. Cirugía artroscópica

122001 artroscopia de hombro

122002 artroscopia de rodilla

122003 artroscopia de rodilla con reparación de ligamento cruzado

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.Operaciones en la piel y tejido celular subcutáneo

130101 escisión de quiste dermoideo sacrocoxígeo

130102 escisión amplia de lesión de piel tumor maligno

130103 escisión radical de angioma cavernoso mayor

130104 escisión local de lesión de piel o glándula

130105 incisión y drenaje de absceso superficial hidrosadenitis quiste sebáceo antrax nevus

130107 destrucción de lesión de piel verruga

130108 biopsia de piel y/o tejido celular subcutáneo

130109 escisión de uña lecho o repliegue ungueal

130110 suturas de heridas

130112 escisión de tumor de tejido celular subcutáneo lipoma

130113 escisión lipoma gigante

130114 incisión drenaje de absceso profundo subaponeurótico

130115 implantación de pellets en tejido subcutáneo

130201 injerto libre de grasa dermigrasa o piel

130202 preparación de colgajo tubulado

130203 adelgazamiento de piel transplante de grasa

130204 cierre plástico de herida por colgajo

130205 transporte de tubo de injerto

130206 operación relajante en *z* zetoplastia

130207 toma y colocación de injerto de piel

130208 dermoabrasión por tratamiento zonal

130209 injerto Pinch

130210 injerto diferido del colgajo separación del pedículo

130211 preparación del colgajo cierre plástico por rotación

130212 colgajos miocutáneos con anastomosis vascular

130301 atención del paciente con quemaduras de segundo y tercer grado

130304 escisión de escaras postquemaduras curación pacientes con quemaduras en quirófano bajo anestesia general

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. Alergia

140103 testificación por drogas para estudios o tratamientos

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. Anatomía patológica

150101 biopsia por incisión o por punción

150102 estudio macro y microscópico de pieza operatoria

150103 estudio macro y microscópico de pieza de resección

150104 biopsia por congelación y estudio diferido

150105 estudio biopsico seriado y semiseriado

150106 Citología exfoliativa oncológica

• Obligación de cobertura:

1. En toda mujer que haya iniciado relaciones sexuales, o mayores de 18 años.

2. La cobertura está indicada en un papanicolaou anual durante tres años, y de ser éstos normales cobertura de un papanicolau cada dos años, en el marco de un programa de rastreo masivo.

150107 Citología exfoliativa hormonal.

150108 necropsia de neonato o lactante

150110 citología exfoliativa oncológica bronquial

150111 citología exfoliativa oncológica de líquidos lavados trasudados

150201 receptores hormonales con técnica inmunohistoquímica para cáncer de mama

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

1. Establecer indicación o no de terapia hormonal (tamoxifeno) y su eventual nivel de respuesta

2. Establecer pronóstico (especialmente en neoplasias con metástasis ganglionares

150202 anticuerpos monoclonales con técnica inmunohistoquímica para tumores

• Obligación de cobertura en los siguientes casos

1. Imposibilidad histológica o citológica de determinar diagnóstico de histotipo tumoral

2. Imposibilidad histológica o citológica de determinar origen tumoral

3. Metástasis de origen desconocido

4. Todas las proliferaciones linfoideas en general: para su correcta tipificación

5. Tipificaciones de neoplasias indiferenciadas.

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Anestesiología

160101 anestesia mínima para procedimiento diagnóstico

160102 analgesia regional continua

160103 analgesia regional por bloqueo subaracnóideo

160104 hipotermia controlada y/o neuroleptoanalgesia

160105 intubación endotraqueal fuera acto operatorio

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. Cardiología

170101 Electrocardiograma en consultorio

170102 electrocardiograma en domicilio

170103 electrocardiograma del haz de his

170104 electrocardiograma de holter -24 hs- 1 canal

170105 sobreestimulación cardíaca

170106 electrocardiograma con derivación intraesofágica

170107 vectocardiograma

170109 monitoraje operatorio

170110 cardioversión- no enu.t.i.-

170111 ergometría

170112 curvas de dilución

170115 fluxometría doppler

170116 termodilución

170117 rehabilitación del cardiópata

170118 electrocardiograma de holter -24 horas- más de 1 canal

170119 Tilt-test

170120 monitoreo ambulatorio de tensión arterial (presurometría)

170201 estudio electrofisiológico del Haz de Hiss: iguales indicaciones que el código 170202

170202 estudio electrofisiológico completo cardíaco con Pruebas terapéuticas y de estimulación

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

1. Evaluación de la función del Nódulo Sinusal

— Pacientes sintomáticos en los cuales la disfunción del Nódulo Sinusal (DNS) se sospecha como causa de síntomas pero que la relación entre arritmias y síntomas no fue claramente establecida luego de una evaluación apropiada.

— Pacientes con DNS documentada en los cuales la evaluación de la conducción AV o VA o la susceptibilidad a arritmias pueden contribuir a la selección más apropiada de la modalidad de marcapaseo.

— Pacientes con bradiarritmias documentadas electrocardiográficamente para determinar si esas anormalidades son debidas a enfermedad intrínseca, disfunción autonómica o efectos de drogas que permitan seleccionar entre diferentes opciones terapéuticas.

— Pacientes sintomáticos con bradiarritmias conocidas para evaluar otras potenciales arritmias como causante de los síntomas.

2. En pacientes con BAVs adquiridos

— Pacientes sintomáticos en los cuales se sospecha un bloqueo His Purkinje como causa de los síntomas y no pudo ser establecido.

— Pacientes con BAV de 2 ó 3 tratado con MCP, que permanece sintomático y en quien se sospecha otra arritmia como causa de los síntomas.

— Pacientes con BAV de 2 ó 3 en los cuales conocer el sitio del bloqueo o sus mecanismos o su respuesta a fármacos o a otras intervenciones temporarias puedan ayudar a una terapia directa o establecer pronóstico.

— Pacientes con BAV de 2 ó 3

— Pacientes sintomáticos en los cuales los síntomas y la presencia del BAV tienen correlación electrocardiográfica.

— Pacientes asintomáticos con BAV transitorios asociados a bradicardia sinusal (por ejemplo BAV de 2 tipo 1 observada durante el sueño)

3. En pacientes con deterioro crónico de la conducción AV

— Pacientes asintomáticos con bloqueo completo de rama en los cuales un tratamiento farmacológico pueda incrementar el deterioro de la conducción o producir un BAVC.

4. En pacientes con taquicardias de QRS angosto

— Pacientes con episodios frecuentes o mal tolerados de taquicardias que no responden adecuadamente a drogas y para quienes la información del sitio de origen, mecanismo, propiedades electrofisiológicas de las vías de la taquicardia es esencial para elegir la terapia apropiada (farmacológica, ablación marcapaseo o cirugía)

— Pacientes que refieren preferencia por el tratamiento por ablación con respecto al farmacológico.

— Pacientes con episodios frecuentes de taquicardias que requieren tratamiento con drogas y para quienes podría existir efecto pro arrítmico u ocasionar deterioro en la función del nódulo sinusal o deterioro en la conducción AV.

5. En el paciente con taquicardias de QRS ancho

— Pacientes en quienes el diagnóstico no está claro luego del análisis del trazado electrocardiográfico disponible y en quien el conocimiento del diagnóstico correcto es necesario para su cuidado.

6. En pacientes con síndrome de QT prolongado

— Identificación de efectos proarrítmicos de drogas en pacientes que experimentaron TV sostenida o paro cardíaco durante su empleo

— Pacientes con síncope o asintomáticos por arritmias en quienes las catecolaminas puedan enmascarar una anormalidad del QT

7. En pacientes con complejos ventriculares prematuros, duplas y TVNS.

— Pacientes con otros factores de riesgo de futuros eventos arrítmicos tales como baja FEVI, ECG de señal promediada positivo y TVNS o registros holter en los cuales un EEF pueda ser considerado para evaluación de riesgo y para la guía de la terapéutica en pacientes con TV inducible.

— Pacientes sintomáticos con EV unifocales, duplas y TVNS que son candidatos a ablación por catéter.

8. En pacientes con WOLF-PARKINSON-WHITE

— Pacientes que están siendo evaluados para una ablación o cirugía de haz accesorio

— Pacientes con preexitación ventricular que sobrevivieron a un paro cardíaco o que padecen síncope inexplicable.

— Pacientes sintomáticos en quienes determinar la arritmia o conocer propiedades de la vía accesoria y el sistema de conducción normal ayudarían a determinar el tratamiento apropiado.

— Paciente asintomáticos con antecedentes familiares de muerte súbita o con preexitación pero sin arritmias espontáneas, que desarrolla actividades de riesgo y en los cuales se desea conocer propiedades de la vía accesoria o si pueden inducirse taquicardias, ayudaría a dar recomendaciones para sus actividades o bien para seleccionar tratamientos.

— Pacientes con preexitación ventricular que van a ser sometidos a cirugía cardíaca por otras razones.

9. En pacientes con síncope inexplicable

— Pacientes con sospecha de enfermedad cardíaca y síncope que permanece inexplicable luego de evaluaciones apropiadas

10. En pacientes sobrevivientes de un paro cardíaco

— Sin evidencia de un IAM transmural

— Los que los han padecido a más de 48 hs. de haber sufrido un IAM en ausencia de recurrencia de eventos isquémicos.

— Sobrevivientes de un paro cardíaco causado por bradiarritmias

— Los asociados a trastornos de la repolarización (SQTP)

— En quienes los resultados de tests diagnósticos son confusos.

11. Para Guía de tratamiento antiarrítmico

— Pacientes con TV sostenida o paro cardíaco especialmente en aquellos con IAM previo.

— Pacientes con taquicardia con reentrada ventriculoatrial y vía accesoria o FA asociada con una vía accesoria para quienes se planea un tratamiento crónico.

— Pacientes con taquicardia por reentrada en el nódulo sinusal, Fibrilación Auricular y Aleteo Auricular sin preexitación ventricular para quienes se plantea tratamiento crónico.

170203 Ablación por radiofrecuencia de arritmias cardíacas

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

1. Procedimientos de ablación por catéter en pacientes con taquicardia supraventricular paroxística sintomática por reentrada a nivel del nodo auriculoventricular, en quienes la farmacoterapia resulte inapropiada para controlar la arritmia.

2. Procedimientos de ablación por catéter en pacientes con taquicardia supraventricular paroxística sintomática por reentrada auriculoventricular a través de vías accesorias (Síndrome de Wolff Parkinson White) en quienes la farmacoterapia resulte inapropiada para controlar la arritmia.

3. Procedimientos de ablación por catéter en pacientes con aleteo auricular en quienes la farmacoterapia resulte inapropiada para controlar la arritmia

4. Procedimientos de ablación del nodo auriculoventricular con colocación de marcapaso definitivo en pacientes con taquiarritmias auriculares sintomáticas en quienes la farmacoterapia resulte inapropiada para controlar la frecuencia ventricular (si la ablación primaria de la arritmia auricular no es viable)

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. Ecografía

180101 ecocardiograma completo a m y b

180104 ecografía tocoginecológica con o sin trasductor vaginal

180106 ecografía mamaria bilateral

180107 ecografía cerebral

180109 ecografía oftalmológica uni o bilateral

180110 ecografía tiroidea

180111 ecografía de testículos

180112 ecografía completa de abdomen

180113 ecografía hepato biliar, esplénica o torácica

180114 ecografía de vejiga o próstata con o sin trasductor rectal

180116 ecografía renal bilateral

180117 ecografía aorta abdominal dinámica y estática

180118 ecografía pancreática o suprarrenal

180201 ecodoppler periférico blanco y negro

180202 ecodoppler periférico color

180203 ecodoppler color circulación portal-suprahepático-cava

180204 ecodoppler color esplénico-cava

180301 ecodoppler cardíaco color

180302 ecocardiograma de stress físico y/o farmacológico (c/imagen digitalizada)

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

1. Diagnóstico diferencial de isquemia miocárdica con ergometría dudosa

2. Diagnóstico diferencial de isquemia miocárdica asociada a entidades que alteran la sensibilidad de la ergometría (BCRI, miocardiopatías, WOLF-PARKINSON-WHITE)

3. Seguimiento y control de tratamiento en pacientes con enfermedad coronaria conocida y postoperatorios

4. Información pronóstica en pacientes con IAM pasibles de cirugía de revascularización y para evaluación de su isquemia.

180501 ecodoppler cardíaco fetal color

180502 ecodoppler transcraneal

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

1. La detección de vasoespasmo en HSA (aumento de la velocidad de flujo)

2. La detección no invasiva de ateromatosis intracraneal en el adulto (aumento focal de la velocidad de flujo) o hemoglobinopatías en el niño.

3. Monitoreo intraoperatorio (Detección de microembolos) en cirugía cardiovascular o endarterectomía carótidea.

4. En el diagnóstico de muerte encefálica como método complementario o en las situaciones especiales descriptas.

186001 ecografía de partes blandas

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. Endocrinología y nutrición

190101 metabolismo basal

190102 régimen individual con preparación de menú dietético

190103 preparación de dieta parenteral y/o enteral

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. Gastroenterología

200101 test de Bernstein Prueba de perfusión esofágica

200102 sondeo gástrico fraccionado para test secretorio con drogas

200104 sondeo con electodo intragástrico para ph

200105 sondeo gástrico para test secretorio con insulina test de hollander

200107 sondeo duodenal de doble luz para estimulación pancreática

200111 motilidad esofágica manometría

200112 determinación del reflujo gastroesofágico

200113 lavado gástrico o esofágico en paciente

200115 colocación de sonda balón de Sengstaken

200116 biopsia peroral esofágica o gástrica (incluye cepillado)

200120 esofagofibroscopia

200122 esofagogastroduodenofibroscopia

200123 canulación endoscópica de ampolla de vater para colangiografía retrógrada

200124 colonofibroscopía

200125 rectosigmoidoscopía

200126 rectosigmoidofibroscopía

200128 dilatación esofágica con control endoscópico por cualquier mecanismo

200134 polipectomía endoscópica gástrica

200135 polipectomía endoscópica colónica

200201 colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

200202 colangiopancreatografía retrógrada endoscópica con extracción de cálculo

200301 estudio dinámico de glándulas salivales

200401 ablación de tumores esofágicos por métodos físicos o químicos

200501 phmetria esofágica para lactantes

200601 búsqueda de hemorragia digestiva con eritromarcadores

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Pacientes con hemorragia gastrointestinal detectada o sospechada y no localizada por los procedimientos endoscópicos y/o angiográficos.

. Genética humana

210101 estudio genético comprende consultas

210102 dermatoglifos

210103 cromatina sexual en mucosa o sangre

210104 análisis cromosómico de cariotipo simple

210105 análisis cromosómico de cariotipo con bandas G

210106 análisis cromosómico de cariotipo con bandas Q

210107 análisis cromosómico de cariotipo con bandas G-T y Q

210201 estudio completo de histocompatibilidad para transplante de órganos hasta 5 personas

210202 estudio completo de histocompatibilidad para transplante de órganos por persona

210203 cross-match contra panel de linfocitos en receptor de transplante renal

210204 cross-match contra panel de linfocitos en receptor de transplante renal hiperinmunizado

210205 cross-match contra donante vivo en linfocitos t y b en receptor de transplante renal 48 hs. previas al transplante

210206 determinación de antígenos DR-DQ en receptor o en donante de transplante renal o de medula ósea

210207 cultivo mixto de linfocitos, paso final del transplante renal o de medula ósea

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. Ginecología y obstetricia

220101 Colposcopía

Se asegura la cobertura:

1. En pacientes cuyo papanicolaou resultado sea anormal o dudosa

220103 test Sims-Huner

220104 estudio moco cervical

220105 persuflación con registro quimográfico

220106 persuflación hidrotubación

220107 instilación de sustancia radiopaca

220108 cepillado de epitelio vaginal y cervical para deteccion hpv ca in situ

220201 Amnioscopia

220202 monitoreo fetal

220203 psicoprofilaxis del parto, método

220204 control obstétrico del trabajo de parto

220301 estudio de maduración pulmonar fetal

220401 Espectofotometría de líquido amniótico

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. Hemoterapia

240101 transfusión de sangre hasta 500 cm3

240102 transfusión de plasma hasta 300 cm3

240103 transfusión de hematíes sedimentados hasta 300 cm3

240104 transfusión de glóbulos rojos lavados hasta 300 cm3

240105 plasmaféresis o eritroféresis hasta 500 cm3 de sangre total

240106 transfusión de sangre sin leucocitos con o sin plaquetas hasta 500 cm3

240107 transfusión de plaquetas y/o leucocitos provenientes de 500 cm3 de sangre o fracción

240108 exanguíneo-transfusión por la primera unidad hasta 500 cm3

240109 exanguíneo-transfusión unidades subsiguientes de 500 cm3 o fracción

240110 transfusión fetal intra-útero

240111 sangría por recolección con equipo al vacío

240112 transfusión intraamniótica

240113 transfusión de crioprecipitados g a h provenientes de 500 cc de sangre

240201 Autotransfusión

241005 plasmaféresis con separador celular tipo haemonetics o similar

241006 Aféresis de plaquetas

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Trombocitosis esencial (si el recuento de plaquetas es mayor que 1,000,000/mm3)

241101 ultrafiltración

241102 ultrafiltración con filtros de prosorva o similares (complementemia)

241201 criopreservación

241202 trasplante de médula ósea autólogo

241203 trasplante de médula ósea alogenéico

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. Rehabilitación médica

250101 fisioterapia

250102 kinesioterapia

250103 terapia ocupacional por sesión

250104 rehabilitación del lenguaje (por sesión)

250105 pilones para amputados alineación

250106 kinesioterapia o fisiatría a domicilio

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. Medicina nuclear

260101 curva de captación tiróidea tres determinaciones

260102 estudio completo de la función tiróidea con Iodo 131

260103 excreción urinaria de Iodo 131

260104 Prueba de inhibición test Werner

260105 Prueba de estimulación Test de Querido

260106 vida media efectiva

260107 dosis terapéutica en tirotoxicosis

260108 tratamiento de carcinoma de tiroides

260109 detección de trombosis con fibrinógeno marcado

260110 detección de supuraciones abdominales con fibrinógeno marcado

260111 radiorrenograma isotópico simple

260112 radiorenograma con clearence renal

260113 filtrado glomerular

260114 flujo plasmático renal efectivo

260115 flujo sanguíneo total renal

260116 volumen minuto cardíaco

260117 clearence tisular y/o muscular

260118 flujo cerebral

260119 determinación de agua corporal total

260120 determinación de agua extracelular

260121 determinación de sodio total intercambiable y espacio de sodio

260122 determinación de potasio total intercambiable

260123 determinación del volumen sanguíneo total globular plasmático con radioisótopos

260124 vida media de hematíes relación hepato-esplénica

260125 vida media de hematíes

260126 vida media de leucocitos y/o plaquetas

260127 tiempo medio plasmática del fe59

260128 curva de utilización fe59

260129 tiempo medio plasmático y curva de utilización de fe59

260130 diagnóstico de anemia perniciosa con vitamina B12 Co60

260131 dosis terapéutica para tratamiento de policitemia vera

260132 estudio de absorción con grasas marcadas con

260133 estudio de absorción y excreción de grasas marcadas con radioisótopos

260134 relación perfusión ventilación con Xe 133

260135 tratamiento intraarticular con P32 u au198 coloidal

260136 tratamiento paliativo con P32 de cáncer de mama con metástasis óseas

260137 tratamiento con P32 o Au198 por diseminación tumoral en cavidades serosas

260201 Centellograma de cerebro

260203 centellografía de medula ósea

260204 mielografía isotópica

260205 cisternografía isotopica

260206 fistulografía isotópica del Líquido Cefalo Raquídeo

260207 ventriculografía isotópica

260208 Centellograma óseo

260210 centellografía de articulaciones

260211 Centellograma de tiroides

260212 Centellograma de tiroides y mediastino

260213 barrido total para carcinoma de tiroides

260214 Centellograma de paratiroides

260215 Centellograma de glándulas salivares

260216 Centellograma de pulmón

260217 Centellograma hepático

260218 Centellograma del pool vascular hepático

260219 Centellograma de páncreas

260220 Centellograma de bazo

260221 Centellograma renal bilateral

260222 centellografía del pool vascular renal

260223 Centellograma de placenta

260224 Centellograma de vías linfáticas

260231 Spect cardíaco- coronario estudio de perfusión con talio 201 esfuerzo y redistribución

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Organo o tejido reemplazado por transplante (corazón), Organo o tejido reemplazado por transplante (válvula del corazón), Organo o tejido reemplazado por otro medio (válvula del corazón), Estenosis mitral

Insuficiencia mitral reumática, Estenosis mitral con insuficiencia, Enfermedades de la válvula mitral

Estenosis aórtica reumática, Insuficiencia aórtica reumática, Estenosis con insuficiencia aórtica reumática.

Enfermedades de la válvula aórtica, Aterosclerosis coronaria, Aneurisma del corazón, Enfermedad isquémica del corazón, Fibrosis endomiocárdica, Cardiomiopatía hipertrófica obstructiva, Fibroelastosis endocárdica, Cardiomiopatía, Hemibloqueo de rama izquierda del haz de Hiss, Bloqueo de la rama izquierda, Bloqueo de la rama derecha del haz de Hiss, Taquicardia paroxística supraventricular, Taquicardia paroxística ventricular, Taquicardia paroxística, Paro cardíaco, Disritmia cardíaca

Insuficiencia del corazón izquierdo, Insuficiencia cardíaca, Miocarditis, Degeneración miocárdica

Trastornos funcionales consecutivos a cirugía cardiovascular, Rotura de cuerda tendinosa, Rotura de músculo papilar, Complicación mecánica de otro dispositivo, prótesis e injerto vasculares.

260232 Spect cardiaco-coronario estudio de perfusión con talio 201 dipiridamol y redistribución: iguales indicaciones que el código 260231

260233 Spect cardíaco-coronario estudio de perfusión con talio 201 con dobutamina y 4 hs. iguales indicaciones que el código 260231

260234 Estudio función ventricular izquierda y perfusión miocárdica con spect reposo y esfuerzo c/ mibi tc 99m: iguales indicaciones que el código 260231

260401 Prueba de estímulo de la secreción de somatotrofina con determinación de STH

260402 Prueba de freno de la secreción de somatotrofina con determinación de somatrotofina

260403 Prueba de estímulo hipotálamo-hipofisiaria con determinación de FSH

260404 Prueba de estímulo hipotálamo-hipofisiaria con determinación de LH

260405 Prueba de estímulo gonadal con hormona gonatropa coriónica HGG con determin aciónde estrógenos totales

260406 Prueba de estímulo gonadal conHGG con determinación de testosterona

260407 Prueba de estímulo con TRH con determinación de TSH y tiroxina plasmática

260408 Prueba de estímulo con TRH con determinación de TSH

260409 estímulo hipotálamo hipofisiario con determinación de ACTH

260410 inhibición hipotalámico-hipofisiaria con determinación de

260411 Pruebas de inhibición de muquet o similares con determinación de cortisol

260412 estudio del ritmo circadiano de cortisol

260413 Prueba estímulo hipotalámico-hipofisiaria con determinación de prolactina

260414 Prueba de inhibición hipotalámico-hipofisiaria con determinación de prolactina

260501 Centellograma de cerebro

260503 Centellograma de medula ósea

260504 mielografía isotopica

260505 cisternografía isotópica

260506 fistulografía isotópica del Líquido Céfalo Raquídeo

260507 ventriculografía isotópica

260508 Centellograma óseo

260510 centellografía de articulaciones

260511 Centellograma de tiroides

260512 Centellograma de tiroides y mediastino

260513 barrido-total para carcinoma de tiroides

260514 Centellograma de paratiroides

260515 Centellograma de glándulas salivares

260516 Centellograma de pulmón

260517 Centellograma hepático

260518 Centellograma del pool vascular hepático

260519 Centellograma de páncreas

260520 Centellograma de bazo

260521 Centellograma renal bilateral

260522 Centellograma del pool vascular renal

260523 Centellograma de placenta

260524 Centellograma vías linfáticas abdominoinguinales, axilares y/o mediastinales

260525 angiografía radioisotópica por área

260526 estudio dinámico renal

260527 radiocardiograma

260528 perfusión sanguínea miocárdica con radioisótopos

260529 flebografía radioisotópica por áreas safenas, femorales, ilíacas, humeral

260531 dinámica del tránsito esófago gástrico

260532 dinámica tránsito intestinal

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. Nefrología

270101 hemohemodiálisis con riñón artificial en insuficiencia aguda

270102 hemohemodiálisis con riñón artificial en insuficiencia crónica

270103 hemodiálisis peritoneal

270104 hemodiálisis peritoneal continua ambulatoria

270201 evaluación pretrasplante renal en receptor

270202 evaluación pretrasplante renal en dador

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. Neumonología

280101 espirometría

280102 espirometría antes y después de broncodilatadores

280103 broncoespirometría

280104 traqueoscopía

280105 broncoscopía con instrumental rígido

280106 broncofibroscopía

280107 curva de flujo volumen con o sin espirometría

280108 determinación de volúmenes pulmonares

280109 estudio de mecánica pulmonar

280110 análisis de gases en aire espirado y sangre arteriovenosa

280111 capacidad pulmonar total y volumen residual (técnica de dilución por helio)

280201 lavado alveolar

280301 ablación de lesiones broncopulmonares por vía endoscópica por métodos físicos o químicos

280401 Prueba de provocación bronquial con metacolina

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. Neurología

290102 electroencefalografía con activación compleja

290103 nistagmografía electrorretinografía

290104 electromiografía de miembros superiores o inferiores o facial

290105 electromiografía de los cuatro miembros

290106 electromiografía con velocidad de conducción

290107 reflexograma patelar y/o aquiliano

290108 cronaximetría

290109 electrodiagnóstico

290110 reografía cerebral cardíaca o vascular periférica

290111 potenciales evocados de cualquier vía de conducción o sentido

290112 Holter electroencefalográfico

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

A pacientes en los que se sospecha un trastorno convulsivo que no se logra diagnosticar con estudios convencionales. Un EEG (electroencefalograma) ambulatorio debe ser siempre precedido por un EEG en reposo. La historia clínica del paciente debe apoyar la necesidad médica del procedimiento (por ej, EEG de reposo inconcluyente y necesidad de estudios subsecuentes para definir el diagnóstico.

290201 Polisomnografía con oximetría en neonatos

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Apnea del sueño

290202 Polisomnografía con oximetria nocturna en adultos con Presión Positiva Continua en la Vía Aérea

• Obligación de cobertura si cumple los siguientes criterios:

1. Con alto impacto de los síntomas en la vida diaria

2. Alta sospecha de apnea del sueño

3. Dispuestos a utilizar Presión Positiva Continua en la Vía Aérea (PPCVA)

4. Que han intentado otras medidas (deshabituación al tabaquismo, tratamiento de la obesidad, evitar medicación predisponente como benzodiacepinas, etc.)

290203 Tratamiento del blefarospasmo con toxina botulínica

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Oftalmología

300101 oftalmodinamometría

300102 campo visual campimetría y/o perimetría

300106 tonometría en niños con anestesia general

300108 gonioscopía

300109 curva tensional

300110 tonografía con tonógrafo electrónico

300111 retinografía

300113 retinofluoresceinografía

300116 extracción de cuerpo extraño en cornea

300117 depilación eléctrica del párpado de todos los elementos afectados

300118 dilatación de conducto lacrimonasal intubación, plombaje

300119 oftalmoscopía indirecta binocular con esquema de fondo de ojo

300120 estudio de fijación en el estrabismo con visuscopio

300122 exoftalmología prescripción de cristales control posterior tonometría y fondo de ojo

300201 campimetría computarizada

300202 Paquimetría computarizada

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Paciente con disminución visual que se presenta con edema corneal en la biomicroscopía. Se realiza seguimiento con recuento endotelital y paquimetría.

300204 Topografía corneal

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Diagnóstico de queratocono (mancha roja inferior)

300205 angiografía con indocianina

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Otorrinolaringología

310101 estudio funcional laberíntico

310102 audiometría

310103 logoaudiometría

310104 Pruebas supraliminares

310105 selección de otoamplifonos incluye Radstronics

310107 técnica de Proestz

310109 impedanciometría

310110 examen funcional de nariz (rinomanometría)

310111 extracción cuerpo extraño oído o tapón cerumen

310112 taponamiento nasal anterior

310113 taponamiento nasal anteroposterior

310115 cauterización nariz

310118 laringoscopía directa

310120 extracción de cálculo salival sin incisión cateterización, dilatación del conducto salival

310121 inyección de sustancia radiopaca para broncografia

310122 otomicroscopía

310123 rino-sinuso fibroscopía diagnóstica

310124 faringo laringo fibroscopía

310125 tratamiento de lesiones otorrinolaringológicas por medios físicos o químicos

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. Pediatría

320104 atención del recién nacido normal o patológico en sala de partos

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. Salud mental

330101 psicoterapias individuales niños o adultos

330102 psicoterapias grupales o colectivas niños o adultos

330103 psicoterapia de pareja o familia

330104 electroshock electronarcosis

330107 goteo con psicofármacos en enfermos no internados

330109 sueño prolongado

330110 reflejos condicionados

330111 Pruebas psicométricas

330112 Pruebas proyectivas perfil de personalidad

330201 hospital de día

330202 hospital de noche

330301 talleres de actividades grupales para prevención primaria y secundaria

330302 Talleres de estimulación temprana, incluye guardería

Se asegura la cobertura:

En niños de hasta dos años de edad con déficits neurosensorial

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Radiología

340101 radioscopía simple

340102 radioscopía con intensificador de imagen

340103 radioscopía con circuito cerrado de televisión

340201 radiología del cráneo, cara, senos paranasales o cavum

340203 radiología temporal o agujeros ópticos, comparativos

340204 radiología articulación temporomandibular

340205 ortopantomografía (panorámica de cara o cráneo)

340207 telerradiografía de cráneo y/o perfil facial

340209 radiología de raquis (columna)

340211 radiología hombro, húmero, pelvis, cadera y fémur

340213 radiología antebrazo, codo, mano, rodilla, pie, pierna, tobillo y pie

340214 medición comparativa de miembros inferiores (ortorradiografía)

340215 radiología ampliada o macrorradiografía

340216 artrografía

340301 Radiología tórax

Observaciones: no existe evidencia científica que avale la solicitud de esta práctica como rastreo sistemático en la búsqueda de cáncer de pulmón, por tanto no constituye una indicación para el examen periódico de salud en esta condición.

340303 broncografía

340304 neumomediastino

340401 sialografía

340402 esófago -estudio seriado-

340403 radiología seriada gastroduodenal

340404 radiología seriada gastroduodenal, técnica doble contraste

340405 radiología seriada esofagogastroduodenal

340406 duodenografía hipotónica

340407 radiología tránsito intestino delgado o cólon

340408 radiología seriada ileocecoapendicular

340409 radiología colon por enema y evacuado

340411 radiología colon por enema e insuflado

340412 radiología colon por enema evacuado y doble contraste

340413 colecistografía oral incluye Prueba de evacuación

340414 colecistografía endovenosa incluye Prueba de evacuación

340415 colangiografía endovenosa

340416 colangiografía operatoria

340418 fistulocolangiografía colangiografía posoperatoria

340419 colangiografía retrógrada por fibroscopía

340420 neumoperitoneografía retroneumoperitoneografía

340421 radiología simple de abdomen

340501 radiología simple de árbol urinario

340502 urograma excretor pielografía descendente

340503 urograma excretor con estudio vesical pre y posmiccional

340504 urograma minutado o por goteo pielografía por perfusión

340505 pielografía ascendente

340507 cistouretrografía miccional cistouretrografía ascendente

340508 cistouretrografía por estudio de incontinencia

340601 Mamografía. Senografía

Observaciones: la misma será comprendida como práctica preventiva cuando se realice de forma anual y periódica en el rastreo sistemático de cáncer de mama. Para ello las beneficiarias deberán tener no menos de 49 años, o bien, a edades menores, tener antecedentes de cáncer de mama familiar o personal, u otros factores de riesgo. Toda otra indicación como la displasia mamaria, o la detección de cáncer mamario en pacientes de alto riesgo será para detección de casos, acorde a las guías que establece el Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica.

340602 mamografía. proyección axilar

340603 galactografía

340604 histerosalpingografía con Prueba de cotte

340605 pelvineumografía

340606 ginecografía

340607 pelvimetría radiología

340701 sinusografía por cateterismo

340702 ventriculografía por inyección de medio contraste líquido o gaseoso

340703 arteriografía cerebral por cateterismo

340704 arteriografía carótidea o vertebral

340705 neumoencefaloventriculografía fraccionada cisternografía

340706 mielografía ascendente o descendente

340707 discografía neurografía epidurografía

340804 cardiografía o angiocardiografía

340805 coronariografía incluye ventriculografía

340806 investigación de fístulas vasculares pulmonares

340807 panarteriografía del cayado aórtico y vasos del cuello por cateterismo

340808 aortografía

340810 arteriografía de arterias medulares y/o intercostales

340811 arteriografía selectiva de ramas de aorta abdominal

340812 arteriografía periférica de miembros

340814 cavografía

340816 esplenoportografía por punción esplénica

340818 flebografía selectiva de afluentes abdominales o torácicos de la vena cava

340820 flebografía de miembro superior o inferior

340822 linfografía por exposición

340901 tomografía lineal

340902 tomografía hipocicloidal, politomografía

340903 fistulografía

340904 dacriocistografía

340905 radiografía en quirófano o habitación

340907 |radiografía en quirófano con amplificadores de imágenes

340908 radiografía a domicilio

341001 Tomografía Axial Computada cerebral

341002 Tomografía Axial Computada cerebral reforzada

341004 Tomografía Axial Computada oftalmológica

341005 Tomografía Axial Computada tiróidea

341006 Tomografía Axial Computada mamaria

341007 Tomografía Axial Computada ginecológica

341008 Tomografía Axial Computada completa de abdomen

341009 Tomografía Axial Computada hepatobiliar esplénica pancreática

341010 Tomografía Axial Computada torácica

341011 Tomografía Axial Computada vejiga y próstata

341012 Tomografía Axial Computada otros órganos y regiones

341013 Tomografía Axial Computada de columna

341101 marcación mamaria prequirúrgica

341201 Densitometría ósea

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

1. Diagnóstico de Osteoporosis. En mujeres que cumplan con ambos de los siguientes criterios

(a) tengan un puntaje IARO (instrumento de análisis de riesgo de osteoporosis) mayor o igual a nueve sumado a alguno de los factores de riesgo

(b) Estén dispuestas a realizar tratamiento específico para la osteoporosis.

2. Seguimiento de Osteoporosis

— En mujeres bajo tratamiento de osteoporosis no debe solicitarse una DMO (densitometría ósea) de seguimiento antes de los dos años.

— No es necesario solicitar dos sitios diferentes para el diagnóstico de osteoporosis

— En las mujeres jóvenes se puede solicitar DMO columna lumbar y en las mayores de 65 puede solicitarse solamente DMO de cadera.

— En las pacientes con DMO normales (T score mayor a –1) el seguimiento no debe realizarse en un intervalo menor de 3 a 5 años.

— Las mujeres con DMO por encima de lo normal no requieren seguimiento.

— Las mujeres en programa de prevención deben ser seguidas cada 2 años hasta la estabilización de la medición. Luego debe realizarse cada 3 años.

• Anexo

IARO: Instrumento de Evaluación de Riesgo de Osteoporosis

15 puntos para mayores de 75 años

9 puntos entre 65 y 74

5 puntos entre 55 y 64 años

9 si el peso es menor 60 kg

3 puntos entre 60 y 69.9 kg

2 puntos si no usa actualmente estrógenos

342001 Resonancia magnética nuclear cerebral

342002 Resonancia Magnética Nuclear cerebral con gadolinio

342005 Resonancia Magnética Nuclear tiróidea

342008 Resonancia Magnética Nuclear completa de abdomen

342009 Resonancia Magnética Nuclear hepatobiliar esplénica pancreática

342010 Resonancia Magnética Nuclear torácica

342011 Resonancia Magnética Nuclear vejiga y próstata

342012 Resonancia Magnética Nuclear de otras regiones encefálicas

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

En caso de lesión orgánica ( tumores cerebrales, malformaciones)

342013 Resonancia Magnética Nuclear de columna

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Postoperatorio de columna. Sospecha de hernia discal recurrente postquirúrgica. Ciática y estenosis del canal lumbar. Radiculopatía Cervical. Mielopatía. Siringomielia. Tumores espinales. Tumores de la médula y de la columna. Infección. Anomalías congénitas. Complementa a la ecografía en el período neonatal. Trauma. Evaluación de la compresión medular (La tomografía es de elección para el traumatismo de columna)

342014 Resonancia Magnética Nuclear de articulaciones

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Patología de Rodilla:

1. Pacientes con lesión traumática aguda, subaguda o crónica con sospecha de compromiso de menisco o ligamentos.

2. Pacientes con síntomas internos compatibles con lesiones meniscales o ligamentarias sin antecedente de traumatismo previo de por lo menos 2 meses de evolución como paso previo al estudio artroscópico.

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. Terapia radiante

350101 roentgenoterapia superficial o profunda

350102 telecobaltoterapia telecesioterapia radioterapia dinámica

350301 tratamiento con acelerador lineal incluye simulación, planificación, colimadores y dosimetría

350310 braquiterapia, terapia de contacto

350311 braquiterapia, terapia intracavitaria

350312 braquiterapia, terapia intersticial

350313 braquiterapia, terapia intraluminal

350313 betaterapia oftálmica

350314 betaterapia precavitaria encefálica

350315 betaterapia intracavitaria encefálica

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. Urología

360101 uretrocistocopía con instrumental rígido

360102 uretrocistofibroscopía

360103 sondaje vesical

360105 cistotonomanometría

360107 uretroscopía

360108 uretrocistoureterofibroscopía con videoscopía

360111 estudio urodinámico completo

360112 peneoscopía

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. Tratamientos Especiales

380101 puvaterapia

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

1. Vitiligo extendido

2. Psoriasis por falta de respuesta al tratamiento o lesiones profundas y/o extendidas

3. Otras lesiones descamativas no micológicas/bacterianas de la piel.

380201 Cámara Hiperbárica

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Enfermedad por descompresión, gangrena gaseosa, y embolia gaseosa o aérea

. Asistencia en consultorio, domicilio e internación

400101 internación en terapia intensiva

420101 consulta en consultorio

420201 consulta en domicilio

420301 atención médica en internación clínica o quirúrgica

420303 interconsulta especializada en internación

420501 internación domiciliaria

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. Prestaciones sanatoriales y de enfermería

430101 Cama en habitación c/baño.

430105 atención del recién nacido en habitación y/o nursery

430106 cama para acompañante

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Internación en menores de 15 años, a fin de asegurar una adecuada contención por parte de un familiar durante un momento crítico como es la internación, y sobre todo en este grupo de personas.

430109 observación en guardia o piso hasta 8 horas

430201 curaciones

430202 curaciones quemados

430401 nebulización (incluido oxígeno)

430402 nebulización con respirador (incluido oxígeno)

430501 incubadora tipo isolette o similar

430601 luminoterapia

431103 asistencia respiratoria en terapia intensiva

431104 asistencia respiratoria en áreas de cuidados especiales

431105 asistencia respiratoria en neonatología

431106 monitoreo de presión endocraneana

431107 oximetría por métodos no invasivos

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. Análisis clínicos

660002 acetonuria

660004 acidimetría gástrica curva de

660005 ácido base, estado

660006 ACTH

660007 addis, recuento de

660013 aglutininas anti rh, medio salino albuminoso. Coombs indirecta

660014 aglutininas del sistema abo, medio salino albuminoso. Cuantitativo

660016 alcohol dehidrogenasa – ADH

660017 alcoholemia

660018 aldolasa

660019 aldosterona

660020 alfa feto proteínas

660022 amilasemia

660023 amilasuria

660025 aminoácidos fraccionados por cromatografía

660027 aminoaciduria fraccionada por cromatografía

660028 amniótico líquido células naranjas

660029 amniótico líquido espectrofotometría test de Lisley

660030 amniótico líquido lecitina esfingomielina

660031 amonemia

660032 AMP cíclico

660033 angiotensina

660034 anhidrasa carbónica b eritrocitaria

660035 antibiograma

660036 antibiograma bacilo de Koch 7 antibióticos

660040 anticuerpos antiglomerular inmunofluorescencia

660041 anticuerpos antimembrana basal inmunofluorescencia

660042 anticuerpos antimúsculo liso inmunofluorescencia

660043 anticuerpos contra cepa bacteriana aislada

660044 anticuerpos antifracción microsomal de tiroides

660046 anticuerpos antitiroglobulina

660049 antidesoxirribonucleasa – adneasa

660050 antiestafilolisina

660051 antiestreptolisinas “O”

660052 antiestreptoquinasa

660054 antihialuronidasa

660055 antimitocondriales. Anticuerpos

660056 antinucleares Anticuerpos

660057 antitripsina, inmunodifusión cuantitativa

660058 antitrombina, titulación

660059 arsénico

660060 ascórbico, ácido

660061 autovacuna

660063 anticuerpos anti HIV

660101 baciloscopía directa – Ziehl Nielsen

660102 baciloscopía directa y cultivo

660103 baciloscopía por inmunofluorescencia

660104 bacteriología directa Gram

660105 bacteriología directa cultivo / identificación del germen

660107 barbitúricos en orina

660108 Bence-Jones, proteínas de

660109 bicarbonato

660110 bilirrubinemia total, directa e indirecta

660111 bilirrubinuria

660131 cadena liviana kappa y lambda

660132 cadmio en orina

660133 calcemia total

660134 calcio iónico

660135 calcio Prueba de la sobrecarga

660136 calciuria

660137 calcitonina plasmática

660138 calculo urinario, examen fisicoquímico

660139 carbónico anhídrido pc02

660140 cariotipo, mapa cromosómico

660141 caroteno beta de sangre

660143 catecolaminas libres fraccionadas

660144 CEA carcinoembriogénico

660148 células neoplásicas, líquidos, exudados, trasudados

660150 cerebrosidos cromatográfico

660151 ceruloplásmina

660152 cetogenoesteroides, urinarios

660154 cetonemia

660157 17 cetoesteroides neutros totales

660158 17 cetoesteroides, Prueba o respuesta de los, a la estimulación con ACTH

660159 17 cetoesteroides, Prueba o respuesta de los, a la inhibición con dexametasona

660160 17 cetoesteroides, Prueba o respuesta de los, a la inhibición con dexametasona y estimulación con gonadotrofinas coriónicas

660161 17 cetoesteroides y 17 hidroxicorticoides, Prueba o respuesta de los, a la estimulación con ACTH

660164 citología vaginal hormonal 1 muestra

660167 cítrico, ácido

660168 cloro plasmático

660169 coágulación y sangría tiempo de

660170 coágulo retracción del

660171 coagulograma básico

660172 cobre en sangre

660173 cocaína

660174 colesterol total

660176 colonias, recuento de

660177 compatibilidad rh o gam sangre materna. incluye determinación de Du y Coombs indirecta

660178 compatibilidad sanguínea matrimonial, 2 grupos sistema ABO y 2 genotipos sistema rh

660179 complemento actividad total

660180 complemento valoración inmunoquímica, C1q, C15, C3, C4, C5, C7, C8

660181 concentración de líquidos biológicos

660182 concentración, Prueba de la función renal

660184 coombs directa, Prueba

660185 coombs indirecta cualitativa

660186 coombs indirecta cuantitativa

660187 coprocultivo

660188 coproporfirinas

660189 cortisol

660190 creatinquinasa – CPK -

660191 creatina orina o sangre

660192 creatinina, orina o sangre

660193 creatinina clearence de depuración

660194 crioaglutinina

660195 crioglobulinas

660196 cromatina sexual

660241 Chagas aglutinación directa

660242 Chagas fijación de complemento

660243 Chagas inmunofluorescencia

660244 Chagas reacción del látex

660261 Davidson diferencial Prueba

660262 dehidroepiandrosterona

660263 dermatofitos intradermorreacción

660266 dilución, Prueba de la función renal

660268 digoxina

660269 disacaridasas

660293 embarazo reacción inmunológica para

660295 eosinofilos recuento de

660296 eritroblastos porcentaje de

660297 eritrosedimentación

660298 espermograma

660299 estricnina, en líquidos biológicos

660300 estradiol plasmático

660301 estriol urinario

660302 estriol plasmático

660304 estrógenos totales

660305 estrona plasmática

660307 etanol tóxico en sangre

660308 euglobulinas test de

660309 exudado nasofaríngeo investigación de loefler

660331 factor de coagulación V

660332 factor de coagulación VII

660333 factor de coagulación VIII

660334 factor de coagulación IX

660335 factor de coagulación X

660336 factor de migración linfocitaria MIF

660337 fenilalanina

660338 fenilcetonuria

660340 fenilpirúvico ácido cuantitativo en orina

660342 fenotiazinas

660343 ferremia

660344 fibrina productos de degradación – PDF -

660345 fibrinogeno en sangre

660349 físico químico examen liq. exudados trasudados, incluye….

660350 fluoremia

660351 fluoruria

660352 fólico ácido microbiológico

660353 fondo oscuro

660354 fórmula leucocitaria

660355 fosfatasa ácida prostática

660356 fosfatasa ácida total

660357 fosfatasa alcalina

660358 fosfatasa alcalina citoquímica gomori

660359 fosfatasa alcalina citoquímica Kaplow

660360 fosfatasa alcalina termoestable

660361 fosfatasa alcalina – isoenzimas

660362 fosfatemia

660363 fosfaturia

660364 fosfo-exosa-isomerasa

660365 fosfolípidos

660366 fósforo clearence depuración

660367 fósforo reabsorción tubular

660368 fragmento FAB FC

660369 Frei, intradermorreacción de

660370 FSH

660371 FTA/ABS inmunofluorescencia

660373 funcional examen materia fecal

660401 galactosa, Prueba de la

660402 galactosemia

660403 galactosuria

660404 gases en sangre pCo2 y pO2

660405 gastrina plasmática

660409 glóbulos blancos recuento

660410 glóbulos rojos recuento

660411 glucagon test del

660412 glucemia

660413 glucemia curva de

660415 glucógeno, citoquímico

660416 glucoproteinograma

660417 glucosa 6-fosfatodehidrogenasa

660418 glucosa 6-fosfato

660419 glutamato dehidrogenasa

660420 glutamil transpeptidasa

660422 glutation reductasa

660428 gonococos por inmunofluorescencia

660429 gota gruesa

660430 graham test

660432 grasas materia fecal cuantitativo

660433 grupo sanguíneo

660463 haptoglobina

660464 Heins cuerpos de

660465 hematies, resistencia globular osmótica

660466 hematocrito

660467 hemoaglutinógenos a2 c/u

660468 hemocultivo aerobios anaerobios c/u

660470 hemoglobina dosaje de

660471 hemoglobina electroforesis

660472 hemoglobina en plasma

660474 hemoglobina alcali resistente

660475 Hemograma: En este código quedan incluidos el Recuento de Glóbulos Rojos, Hematocrito, dosaje de hemoglobina, Recuento de Reticulocitos, Recuento de Glóbulos Blancos y fórmula leucocitaria.

No existe evidencia de su utilidad como pedido en el examen de salud del paciente asintomático.

660476 hemolisinas en caliente

660477 hemosilinas en frío

660478 hemopexina

660479 hemosiderina

660480 heparina resistencia

660481 Hepatograma completo: Este código incluye GOAT; GPT, Fosfatasa Alcalina, Colesterol Total, triglicéridos y KPTT.

660483 hidatidosis hemoaglutinación

660484 hidatidosis test del látex

660485 hidratos de carbono cromatografía

660486 17-hidrocorticoides

660487 hidroxindolacético ácido

660488 hidroxiprolinuria

660489 hiperheparinemia

660490 histoplasmina

660492 homogentísico ácido orina

660493 Hubbner test de

660494 Huddlesson reacción de

660531 mycobacterium, identificación

660532 identificación serológica de gérmenes

660534 indoxilemia

660535 inmunoelectroforesis

660536 inmunoelectroforesis líquido

660537 inmunoglobulina A

660538 inmunoglobulina D

660539 inmunoglobulina E

660540 inmunoglobulina G

660541 inmunoglobulina M

660542 insulina clearence

660543 insulina

660546 ionograma plasmático

660547 ionograma urinario

660548 isocítrico dehidrogenasa

660591 lactamínico ácido

660592 láctico ácido enzimático

660593 láctico ácido en materia fecal

660594 láctico dehidrogenasa LDH

660596 LDH isoenzimas

660597 lactógeno placentario / somatomamotrofina

660598 látex artritis reumatoide

660600 látex leptospiras

660602 látex trichinosis

660603 lazo Prueba del

660606 leucinaminopeptidasa

660607 leucoaglutinación inhibición de

660608 leucoaglutininas método directo

660609 leucoprecipitinas

660610 levulínico delta aminoácido

660611 levulínico dehidratasa

660612 LH

660613 lipasa en sangre

660615 lipidograma electroforético

660616 lípidos cromatografía

660618 lipoproteinlipasa

660619 Líquido Céfalo Raquídeo

660620 Líquido de punción físico

660621 lisina vasopresina test

660622 listerias

660623 litio

660652 macroglobulina alfa2, inmunodifusión cuantitativa

660653 magnesio en sangre

660654 magnesio en orina

660656 mantoux intradermo-reacción

660657 medulograma

660658 melanina en orina

660660 mercurio screening

660662 metanefrinas

660663 metanol en orina

660664 micología directo o coloración

660665 micología cultivo e identificación

660667 moco cervical cristalización

660668 moco nasal ph citológico

660669 mononucleosis test del látex o monotest

660670 mononucleosis hemoaglutinación

660671 mononucleosis hemolítico-Peterson

660672 monóxido de carbono

660673 morfina o derivados en líquidos biológicos

660674 polisacáridos

660675 mucoproteínas

660702 5-nucleotidasa

660711 orina completa

660713 orosomucoide, imunodifusión cuantitativa

660714 osmolaridad clearence

660715 osmolaridad suero

660716 oxígeno sangre po2

660734 papanicolau endo y exocervical

660736 parasitológico seriado

660737 parásitos hemáticos

660738 parásitos superiores

660739 parathormona

660740 peroxidasas

660741 pH

660742 ph en sangre titulación

660743 piruvato-quinasa

660744 pirúvico ácido enzimático

660745 plaquetarios factores

660746 plaquetas recuento de

660747 plasma recalcificado

660748 plasminógeno

660749 plomo en orina

660751 porfirinas en orina

660752 porfobilinógeno en orina

660753 potasemia

660754 potasuria

660755 pregnanodiol

660756 pregnantriol

660758 progesterona

660759 prolactina

660760 proteico clearence

660761 proteína c reactiva

660763 proteínas totales

660764 proteinograma acetato

660766 proteinogramas líquidos

660767 proteinuria

660768 protoporfirinas

660769 protrombina consumo de

660770 protrombina owren o ducket

660771 protrombina tiempo de

660772 pseudocolinesterasa

660801 quimiotripsina

660812 renina-angiotensina

660813 factor rh

660814 Rh factor c grande

660815 Rhfactor c chica

660816 Rh factor e grande

660817 Rh factor e chica

660818 Reticulocitos recuento de

660820 Rosse Ragan Prueba

660831 salicilatos

660832 salmonella anticuerpos inmunofluorescencia

660833 Sangre Oculta en Materia Fecal

Observaciones: se trata de una práctica de carácter preventivo en la cual se realizan tres determinaciones seriadas. Ha mostrado su efectividad en disminuir la mortalidad por cáncer de colón en un 30%.

660834 secretina test de la

660835 serotonina

660837 siderofilina capacidad

660838 sims-hubbener test de

660839 sodio sangre u orina cada

660841 somatotrofina

660845 sorbitol dehidrogenasa

660846 subtipo A2 determinación

660847 sudor test de

660848 sulfas en sangre

660862 talio en orina

660863 testosterona

660864 Thorn Prueba de

660865 TSH tirotrofina

660866 T4 tiroxina total

660867 T4 libre tiroxina efectiva

660868 tolbutamida Prueba de

660870 toxoplasmosis hemoaglutinación

660871 toxoplasmosis IFI

660872 toxoplasmosis reacción Sabin Feldman

660873 transaminasa glutámico

660874 transaminasa pirúvica

660875 transferrina

660876 triglicéridos

660877 T3 triiodotironina uptake

660878 triiodotironina total T3

660879 trombina Prueba

660880 trombina tiempo de

660887 TTPC tiempo de tromboplastina KPTT

660901 urea clearence

660902 Uremia

Observaciones: no se recomienda la realización de esta práctica en el examen de salud de pacientes asintomáticos ambulatorios.

660903 uretral exudado o flujo

660904 uricemia

660905 úrico ácido en orina

660907 urocitograma una muestra

660931 vaginal exudado o flujo

660932 vainillín mandélico ácido

660934 VDRL cuantitativa

660935 variante bacteriana

660936 veronal Prueba del

660937 vitamina A

660938 vitamina B12

660939 vitamina E

660940 volemia radioquímico

660953 Widal reacción de

660971 xilosa-d Prueba de la

660981 zinc eritrocitario

660982 zinc sérico

661000 antígeno prostático total PSA

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

1. Alta sospecha clínica de cáncer de próstata

2. Cáncer de próstata control terapéutico y de recaída del cáncer de próstata.

661005 ß-HCG gonadotrofina coriónica cualitativa

661010 ß-HCG gonadotrofina coriónica cuantitativa

661015 CD4 x citometría de flujo

661020 Chlamidias anticuerpos igg

661025 citomegalovirus anticuerpo igG

661030 citomegalovirus anticuerpo igM

661035 colesterol HDL

661040 colesterol LDL

661045 CPK-MB

661050 drogas de abuso screening

661055 Epstein Barr anti vca IgG

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Sospecha de Mononucleosis infecciosa cuando los anticuerpos heterófilos son negativos.

661060 Epstein Barr anti vca IgM: iguales indicaciones que para el código 661055.

661065 fructosamina

661070 hemoglobina glicosidasa

661075 Hepatitis A HAV IgM anticuerpo

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• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

1. Diagnóstico de hepatitis A aguda.

2. Control de hepatitis A diagnosticada cuando se normalizan las transaminasas.

3. Control de hepatitis A diagnosticada de curso prolongado.

661080 Hepatitis B HBCa AC anticuerpo IgG

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Control pre y post vacunación hepatitis B

661085 Hepatitis B HBeAg antígeno

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Control de hepatitis crónica para descartar reactivación.

661090 Hepatitis B HBsAC anticuerpo

• Obligación de cobertura

Control post vacunación o revacunación

Control de hepatitis B de curso frecuente una vez confirmada la seroconversión, aproximadamente a los 6 meses de la infección para constatar curación de la enfermedad.

661095 Hepatitis C HCV IgG anticuerpo

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

1. Diagnosticar la exposición al virus C

2. Rastreo serológico en hemodonantes y pacientes dializados.

661100 hidatidosis-arco 5

661105 HIV carga viral

661110 HIV Western-Blot

661115 marcador ca 125 ovario

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Control terapéutico o de recaída del cáncer de ovario.

661120 marcador ca 15.3 mama

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Seguimiento de tratamiento en mujeres con cáncer de mama diagnosticado

661130 microalbuminuria

661135 monitoreo de fármacos para enfermedades crónicas

661140 mycoplasma anticuerpoIgG

661145 rubeola anticuerpo IgG

• Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Determinación de Inmunidad Virus rubeola

661150 rubeola anticuerpo IgM: iguales indicaciones que el código 661145.

661155 test rápido de fauces

661160 torch (toxoplasmosis, rubeola, citomegalovirus y herpes)

661165 estudio de ploidia celular en tejido tumoral por citometria de flujo

661185 testosterona biodisponible

661190 tirotrofina ultrasensible

661195 screening neonatal (incluye: TSH neonatal, dosaje de fenilalanina y tripsina inmunorreactiva.

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ANEXO III

Formulario Terapéutico

Las características que reúne este formulario son las siguientes:

Los principios activos incluidos atienden el 95% de los problemas de salud que se presentan en la consulta ambulatoria.

No se incluyen los medicamentos financiados a través del Fondo Solidario de Redistribución por resoluciones de la Administración de Programas Especiales y leyes de protección de grupos vulnerables.

No se incluyen medicamentos de venta libre, ni específicos para patologías oncológicas.

La cobertura de los medicamentos específicos para la terapéutica de la Diabetes (Resolución 301/99 MsyAS)se especifica en el Anexo I, por lo que no está incluida en este formulario.

La cobertura de los medicamentos específicos para la terapéutica de la Miastenia Gravis (Resolución 791/99 MsyAS) se especifica en el Anexo I, por lo que no está incluida en este formulario.

Los medicamentos incluidos en el listado tienen cobertura obligatoria por los Agentes del Seguro de Salud al 40% del valor de referencia según Anexo IV de la presente Resolución

Los Agentes del Seguro de Salud podrán ampliar la cobertura e incluir otros medicamentos de acuerdo a las necesidades de sus beneficiarios y financiamiento.

Se incluyeron los principios activos que demostraron tener efectividad clínica comprobada, y ser la mejor alternativa en relación al resto de otros principios activos dentro de la banda terapéutica en las que fueron evaluados, los estudios disponibles de costo-efectividad correspondientes.

La selección de principios activos fue realizada sobre la base de los criterios que se establecen en las guías de Evaluación de Tecnología Sanitaria para la Medicina Basada en la Evidencia.

Por el avance constante de la investigación médica, se modificará este listado a través de la Comisión para la presentación del Programa Médico Obligatorio definitivo del Anexo II de la presente Resolución, acorde a lo que determina el Decreto 486/2002.

El listado se corresponde con la clasificación ATC (Anatómica-Terapéutica-Clínica) y su codificación.

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A0 APARATO DIGESTIVO Y METABOLISMO

A01 ESTOMATOLOGICOS

A02A ANTIACIDOS

A02AD Combinaciones de Al, Ca y Mg

A02B ANTIULCEROSOS

A02BA02 Ranitidina

A02BC Omeprazol

A03A ANTIESPASMODICOS

A03BB Metilbromuro de homatropina

A03F PROCINETICOS

A03FA Metoclopramida

A07 ANTIDIARREICOS

A07CA Sales para rehidratación oral

A07D INHIBIDORES DE LA MOTILIDAD INTESTINAL

A07DA03 Loperamida

A07E ANTIINFLAMATORIOS INTESTINALES

A07EC01 Sulfasalazina

A07EC02 Mesalazina

• Pacientes con colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn y antecedentes de intolerancia probada a sulfasalazina.

A10 ANTIDIABETICOS

A10B ANTIDIABETICOS ORALES

Cobertura de acuerdo a normativas de Programas Nacionales

A10BA02 Metformina

A10BB01 Glibenclamida

A10BB07 Glipizida

A11 VITAMINAS

A11CB Combinación de vitaminas A y D (o asociaciones conteniendo vitaminas A+D+C o

A+D+C+flúor)

Sólo para Plan Materno Infantil en aquellos niños con deficiencias dietéticas.

A11CC04 Vitamina D3 – calcitriol-

Pacientes con insuficiencia renal crónica con osteodistrofia renal.

Pacientes con hipoparatiroidismo con hipocalcemia refractaria.

A11DA01 Vitamina B1 (tiamina) (o asociaciones fijas conteniendo vitamina B1 + B6)

Se asegura la cobertura sólo para preparados que contengan exclusivamente estos principios activos, no otros preparados multivitamínicos.

A11DA03 Vitamina B6 (piridoxina) ( o asociaciones fijas conteniendo vitamina B1 + B6)

Se asegura la cobertura sólo para preparados que contengan exclusivamente estos principios activos, no otros preparados multivitamínicos

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B SANGRE Y HEMATOPOYESIS

B01A ANTITROMBOTICOS Y ANTIAGREGANTES

B01AA03 Warfarina

B01AA07 Acenocumarol

B01AB01 Enoxaparina

• Profilaxis en pacientes con alto riesgo de trombosis venosa profunda:

• Cirugía ortopédica de cadera y rodilla, hasta 14 días luego de la cirugía

• Politraumatismos

• Tratamiento de pacientes con trombosis venosa profunda:

a) Tratamiento de la trombosis venosa profunda en domicilio, como alternativa a la internación.

b) Tratamiento de la Trombosis venosa profunda o TEP en la embarazada en el primer trimestre o luego de la semana 34

Dosis indicativa: enoxaparina: profilaxis: 20 a 40 mg /día; tratamiento: 1 mg Kg cada 12 horas;

B01AC05 Ticlopidina

• Antiagregante plaquetario en pacientes que tengan contraindicación documentada para recibir ácido acetilsalicílico, teniendo en cuenta que la aspirina es de indicación primaria antes de utilizar esta droga.

• Antiagregante en el manejo de postangioplastia coronaria, hasta 1 mes posterior a la realización de la práctica.

B01AC04 Clopidogrel

• Antiagregante plaquetario en pacientes que deban recibir ticlopidina y tengan una contraindicación documentada a esta droga (neutropenia)

B01AC06 Acido acetilsalicílico

• Antiagregante de elección, sólo se da cobertura a aquellas formas farmacéuticas de bajas dosis que son las que producen el efecto antiagregante y que a su vez no sean de venta libre.

B02B VITAMINAS K Y OTROS HEMOSTATICOS

B02BA Vitamina K

B03 ANTIANEMICOS

B03A HIERRO

B03AA07 Sulfato ferroso

B03B VITAMINA B12 Y ACIDO FOLICO

B03BA01 Cianocobalamina (vitamina B12)

B03BB01 Acido fólico

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C APARATO CARDIOVASCULAR

C01 TERAPIA CARDIACA

C01A GLUCOSIDOS CARDIOTONICOS

C01AA05 Digoxina

C01B ANTIARRITMICOS (CLASES I Y III)

C01BA01 Quinidina

C01BB02 Mexiletina

C01BC03 Propafenona

C01BC04 Flecainida

C01BD01 Amiodarona

C01D VASODILATADORES UTILIZADOS EN ENFERMEDADES CARDIACAS

C01DA08 Dinitrato de isosorbide

C01DA14 Mononitrato de isosorbide

C02 ANTIHIPERTENSIVOS PUROS

C02A ANTIADRENERGICOS CENTRALES

C02AB Metildopa

C02C ANTIADRENERGICOS DE ACCION PERIFERICA

C02CA01 Prazosin

C03 DIURETICOS

C03AA03 Hidroclorotiazida

C03BA04 Clortalidona

C03BA11 Indapamida

C03CA01 Furosemida

C03DA01 Espironolactona

C03EA Hidroclorotiazida + amiloride

C07 BLOQUEANTES BETADRENERGICOS

C07AA Bloqueantes betadrenérgicos no cardioselectivos, solos

C07AA05 Propranolol

C07AB Bloqueantes betadrenérgicos cardioselectivos, solos

C07AB03 Atenolol

C07AG Bloqueantes alfa/betadrenérgicos

C07AG02 Carvedilol

• Pacientes con insuficiencia cardíaca con disfunción sistólica documentada mediante ecocardiograma con fracción de eyección < 45%

• Hipertensión Arterial en situaciones puntuales tales como: Pacientes con indicación de bloqueo betaadrenérgico que no puedan recibir bloqueantes beta puros.

C08 BLOQUEANTES DE CANALES DE CALCIO

C08CA Derivados de dihidropiridina

C08CA01 Amlodipina

• Pacientes ancianos con hipertensión sistólica e intolerancia demostrada a diuréticos tiazídicos

• Pacientes con hipertensión refractaria a betabloqueantes, diuréticos e IECA y en quienes es necesario añadir un vasodilatador

C08DA Derivados de fenilalquilamina

C08DA01 Verapamilo

C08DB Derivados de benzotiazepina

C08DB01 Diltiazem

C09 FARMACOS ACTIVOS SOBRE EL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA

C09AA Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina

C09AA02 Enalapril

• Pacientes con hipertensión arterial y nefropatía diabética en cualquiera de sus estadios

• Pacientes con hipertensión arterial y glomerulopatías de cualquier origen

• Pacientes con hipertensión arterial e insuficiencia cardíaca con disfunción sistólica documentada

• Pacientes con reducción de la fracción de eyección post infarto agudo de miocardio

C09C Antagonistas de Angiotensina II

C09CA01 Losartán

Pacientes con indicación de recibir un inhibidor de la ECA y que presenten intolerancia al mismo

C10 HIPOLIPEMIANTES

C10AA Inhibidores de HMG CoA reductasa

C10AA01 Simvastatina

Pacientes con indicación de recibir tratamiento hipolipemiante con estatinas de acuerdo al Panel de Tratamiento de Adultos III del Programa Nacional de Educación en Colesterol de los Estados Unidos (NCEP ATPIII)

C10AA01 Atorvastatin

Pacientes con indicación de recibir tratamiento hipolipemiante con estatinas de acuerdo al Panel de Tratamiento de Adultos III del Programa Nacional de Educación en Colesterol de los Estados Unidos (NCEP ATPIII)

C10AB Fibratos

C10AB02 Bezafibrato

Pacientes con indicación de recibir tratamiento hipolipemiante con bezafibrato de acuerdo al Panel de Tratamiento de Adultos III del Programa Nacional de Educación en Colesterol de los Estados Unidos (NCEP ATPIII)

C10AB04 Gemfibrozilo

Pacientes con indicación de recibir tratamiento hipolipemiante con gemfibrozilo de acuerdo al Panel de Tratamiento de Adultos III del Programa Nacional de Educación en Colesterol de los Estados Unidos (NCEP ATPIII)

C10AC Secuestrantes de sales biliares

C10AC01 Colestiramina

Pacientes con indicación de recibir tratamiento hipolipemiante con colestiramina de acuerdo al Panel de Tratamiento de Adultos III del Programa Nacional de Educación en Colesterol de los Estados Unidos (NCEP ATPIII)

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D TERAPIA DERMATOLOGICA

D01A ANTIFUNGICOS TOPICOS

D01AA01 Nistatina

D01AC ketoconazol

D01B ANTIFUNGICOS SISTEMICOS

D01BA02 Terbinafina ORAL

• Pacientes con onicomicosis grave producida por dermatofitos.

D05A ANTIPSORIASICOS TOPICOS

D05AX02 Calcipotriol

• Pacientes con psoriasis en placas que no reciben tratamiento sistémico.

D05B ANTIPSORIASICOS SISTEMICOS

D05BB02 Acitretina

• Pacientes con psoriasis severa

• Pacientes con trastornos hereditarios de queratinización (síndrome de Papillon Lefevre, enfermedad de Darier)

D06 ANTIINFECCIOSOS TOPICOS

D06A Gentamicina

D06AX Mupirocina

D07 CORTICOSTEROIDES TOPICOS

D07AA02 Hidrocortisona

D07AB01 Clobetasol

D07AB09 Triamcinolona

D07AC01 Betametasona

D10A ANTIACNEICOS TOPICOS

D10AE51 Peróxido de benzoílo

D10AF02 Eritromicina tópica

D10AF02 Clindamicina tópica

D10B ANTIACNEICOS SISTEMICOS

D10BA01 Isotretinoína

Pacientes con acné nódulo quístico o acné conglobata

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G TERAPIA GENITOURINARIA (INCL. HORMONAS SEXUALES)

G01 ANTIINFECCIOSOS Y ANTISEPTICOS TOPICOS GINECOLOGICOS

G01AA01 Nistatina

G01AF01 Metronidazol

G02A OXITOCICOS

G02CA Simpaticomiméticos inhibidores del parto

G02CA Ritodrina

G02CA Isoxsuprina

• Indicado para la inhibición de parto prematuro en gestaciones no complicadas de entre 24 y 33 semanas de edad gestacional

• La necesidad terapia prolongada con drogas uteroinhibidoras más allá de las 48 horas necesarias para la maduración pulmonar debe ser evaluada cuidadosamente, y a priori evitada, ya que incrementaría el riesgo materno sin otorgar beneficio clínico alguno respecto a mortalidad perinatal

G03 HORMONAS SEXUALES Y MODULADORES GENITALES

G03C ESTROGENOS

Se excluyen de la cobertura los preparados anticonceptivos

G03C01 Etinilestradiol

G03C02 Estradiol

G03C04 Estriol

G03C57 Estrógenos conjugados

G03D PROGESTAGENOS

G03DA02 Medroxiprogesterona

G03DA04 Progesterona

G03FA Combinaciones fijas de estrógenos con progestágenos

Se excluyen de la cobertura los preparados anticonceptivos

G03FA01 Norestisterona y estrógeno

G03AA07 Levonorgestrel y estrógeno

G03G GONADOTROFINAS Y OTROS ESTIMULANTES DE LA OVULACION

G03GA01 Gonadotrofina coriónica humana

• Pacientes con criptorquidia en quienes no exista un obstáculo anatómico para el descenso testicular

• Pacientes de sexo masculino con hipogonadismo hipogonadotrófico

G03X OTRAS HORMONAS SEXUALES Y MODULADORES GENITALES

G03XA01 Danazol

Pacientes con anemia hemolítica autoinmune que no responde a glucocorticoides en dosis apropiadas (equivalente a 40 a 60 mg/m2 día de metilprednisona), esplenectomía e inmunosupresores.

Se debe requerir historia clínica donde consten los tratamientos instituidos (dosis y respuesta obtenida), el estudio hematológico del paciente (índice reticulocítico, reacción de Coombs) y ecografía de abdomen.

Pacientes con púrpura trombocitopénica idiopática que no responde a glucocorticoides en dosis apropiadas (equivalente a 1,5 a 2 mg/kg de metilprednisona) y esplenectomía.

Pacientes con endometriosis pelviana dolorosa que no responde a asociaciones estrógenos- gestágenos en dosis apropiadas o medroxiprogesterona 10 a 30 mg/día

Se debe requerir historia clínica donde conste sintomatología, documentación histopatológica del diagnóstico de endometriosis y el objetivo terapéutico de la prescripción (quedando expresamente excluido de cobertura el tratamiento de la infertilidad)

PREPARADOS UROLOGICOS

G04A ANTISEPTICOS Y ANTIINFECCIOSOS URINARIOS

G04AC01 Nitrofurantoína

G04BD Antiespasmódicos urinarios

G04BD04 Oxibutinina

Pacientes con incontinencia de orina tipo urgencia miccional determinada clínicamente

G04C FARMACOS UTILIZADOS EN HIPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA

G04CA03 Bloqueante alfa adrenérgico con acción selectiva sobre tracto urinario: terazosina

Pacientes con hipertrofia benigna de próstata + síntomatología de obstrucción mayor a 7 puntos IPSS, que NO reciban finasteride

G04CB01 Finasteride

Pacientes con hipertrofia benigna de próstata + síntomatología de obstrucción mayor a 7 puntos IPSS, que NO reciban bloqueantes alfa.

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H TERAPIA HORMONAL

H01B HORMONAS DEL LOBULO POSTERIOR DE LA HIPOFISIS

H01BA02 Desmopresina

Pacientes con diabetes insípida de origen hipofisario

Se debe requerir historia clínica donde conste como se arribó al diagnóstico y los estudios de imágenes solicitados

H02 CORTICOSTEROIDES SISTEMICOS

H02AB Glucocorticoides

H02AB09 Hidrocortisona

H02AB01 Betametasona

H02AB02 Dexametasona

H02AB04 Metilprednisolona

H02AB07 Prednisona

H03 TERAPIA TIROIDEA

H03AA01 Levotiroxina sódica

H03BB01 Metimazol

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J TERAPIA ANTIINFECCIOSA, USO SISTEMICO

J01 ANTIBACTERIANOS

J01A TETRACICLINAS

J01AA02 Doxiciclina

J01C BETA-LACTAMICOS, PENICILINAS

J01CA04 Amoxicilina

J01CE02 Fenoximetilpenicilina

J01CE08 Penicilina benzatínica

J01CR Amoxicilina + clavulanato:

Tratamiento empírico de pacientes con mordeduras animales o humanas, reactivación de EPOC en pacientes refractarios a drogas de menor costo, tratamiento ambulatorio de enfermedad inflamatoria pelviana, orquiepididimitis aguda, sinusitis aguda secundaria a infección odontogénica, o en presencia de episodios recidivantes documentados el mismo año, otitis media aguda con falta de respuesta a aminopenicilina luego de 72 horas o en pacientes inmunodeprimidos, pie diabético con infección severa.

J01D CEFALOSPORINAS

J01DA01 Cefalexina

J01DA06 Cefuroxima

J01DA11 Ceftazidima

• Pacientes con infecciones por Pseudomonas Aeruginosa de tratamiento ambulatorio para quienes no exista una droga alternativa vía oral

J01DA13 Ceftriaxona

• Pacientes con infecciones gonocóccicas de cuello uterino, recto o uretra documentadas a través de examen directo con técnica de Gram

• Pacientes con neumonía extrahospitalaria de mediano o alto riesgo, cuando se decida un manejo domiciliario controlado como opción a la internación

J01E SULFAMIDAS Y TRIMETOPRIMA

J01EE01 Sulfametoxazol y trimetoprima

J01F MACROLIDOS, LINCOSAMIDAS Y ESTREPTOGRAMINAS

J01FA01 Eritromicina

J01FA02 Espiramicina

J01FA09 Claritromicina

• Pacientes con diagnóstico clínico y radiológico de neumonitis

• Pacientes con diagnóstico de neumonía de la comunidad e indicación de un macrólido que posean antecedentes documentados de intolerancia a eritromicina

J01FF01 Clindamicina

Pacientes con infecciones por gérmenes anaerobios en manejo ambulatorio (para completar tratamiento luego del alta) tales como pie diabético con infección profunda, neumonía por gérmenes anaerobios y absceso de pulmón.

J01G AMINOGLUCOSIDOS

J01GB03 Gentamicina.

Infecciones por gérmenes Gram negativos de manejo ambulatorio que por la situación clínica y análisis bacteriológico no ofrezcan otras alternativas de manejo.

J01M QUINOLONAS ANTIBACTERIANAS

J01MA02 Ciprofloxacina

J01MA06 Norfloxacina

J01XD Imidazoles

J01XD01 Metronidazol

J02 ANTIMICOTICOS, USO SISTEMICO

J02AC0 Fluconazol

J06B INMUNOGLOBULINAS

J06BA01 Inmunoglobulinas humanas normales para administración intramuscular

Profilaxis postexposición a hepatitis A dentro de las dos semanas de producido el contacto

Profilaxis postexposición precoz a sarampión en niños y adultos inmunocomprometidos en quienes no existan títulos adecuados de anticuerpos circulantes

J06BB01 Inmunoglobulina anti-D (Rh).

• Profilaxis en embarazadas Rh negativas posterior a episodios de riesgo de sensibilización materna (aborto, nacimiento).

• Profilaxis en embarazadas Rh negativas anterior al momento del nacimiento:

J06BB04 Inmunoglobulina antihepatitis B.

• Profilaxis de transmisión vertical en recién nacidos de madres portadoras crónicas de virus de hepatitis B

• Profilaxis postexposición a virus de hepatitis B por inoculación transdérmica o mucosa, dentro de los 2 días del contacto.

J06BB02 Inmunoglobulina antitetánica

J07AM03 Toxoide tetánico combinado con inmunoglobulina antitetánica

——————————————————————————–

M APARATO LOCOMOTOR

M01A ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES DE USO SISTEMICO

M01AB05 Diclofenac

M01AE01 Ibuprofeno

M01AH INHIBIDORES SELECTIVOS DE CICLOOXIGENASA 2

M01AH01 Rofecoxib

• Pacientes con artritis reumatoidea u osteoartrosis, con historia de úlcera gastroduodenal, perforación o sangrado gastrointestinal.

• Pacientes con alto riesgo de desarrollar efectos adversos gastrointestinales severos: mayores de 65 años, quienes toman otros medicamentos que aumentan el riesgo de efectos adversos gastrointestinales, quienes reciben tratamiento crónico con dosis máximas de antiinflamatorios no esteroides.

M01C ANTIRREUMATICOS ESPECIFICOS

M01CB02 Aurotisulfato de sodio

M01CC01 Penicilamina

L01BA01 Metotrexato

M04 ANTIGOTOSOS

M04AA01 Allopurinol

M04AC01 Colchicina

M05B FARMACOS QUE AFECTAN A LA MINERALIZACION OSEA

M05BA04 Alendronato

• Pacientes con osteoporosis postmenopaúsica establecida, de acuerdo a los criterios de la Organización Mundial de la Salud

• Pacientes con enfermedad de Paget ósea

• Prevención y tratamiento de la osteoporosis producida por glucocorticoides

——————————————————————————–

N SISTEMA NERVIOSO

N02A ANALGESICOS OPIOIDES

N02AA01 Morfina

Tratamiento de dolor de origen neoplásico, de acuerdo a recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud

N02AA59 Codeína, en combinación con paracetamol o ibuprofeno

• Tratamiento de dolor de origen neoplásico, de acuerdo a recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud

• Tratamiento de dolor postquirúrgico

N02B OTROS ANALGESICOS Y ANTIPIRETICOS

N02BE01 Paracetamol

N02C ANTIMIGRAÑOSOS

N02CC sumatriptán,

Tratamiento agudo de la migraña y cefalea en racimos en pacientes refractarios a drogas convencionales

N03A ANTIEPILEPTICOS

N03AA02 Fenobarbital

N03AB02 Fenitoína

N03AD01 Etosuximida

N03AE01 Clonazepam

• Pacientes con epilepsia mioclónica, ausencias atípicas, convulsiones tónicas y atónicas

• Tratamiento adyuvante para epilepsias parciales con o sin generalización secundaria que no sean satisfactoriamente controladas con otros antiepilépticos

N03AF01 Carbamacepina

N03AG01 Valproato

N03AG04 Vigabatrin

• Tratamiento adyuvante en epilepsias parciales refractarias a drogas de uso convencional (fenitoina, etosuximida, carbamacepina, valproato y clonazepam)

N03AF02 Oxcarbacepina

• Pacientes con síntomas documentados de intolerancia a carbamacepina tales como ataxia, diplopia o visión borrosa.

• Pacientes con efectos adversos hematológicos a carbamacepina documentados

• Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad documentados a carbamacepina tales como rash, eosinofilia o esplenomegalia.

• Alternativa a carbamacepina en tratamientos antiepilépticos combinados cuando se alcanzan dosis máximas de fenobarbital, fenitoína o valproato

N03AX09 Lamotrigina

• Pacientes con epilepsia parcial multirresistente

• Pacientes con epilepsia parcial secundariamente generalizada multirresistente

• Pacientes con convulsiones tonicoclónicas multirresistentes

• Tratamiento adyuvante en síndrome de Lennox Gastaut

N03AX12 Gabapentin

• Tratamiento adyuvante para epilepsias parciales con o sin generalización secundaria que no sean satisfactoriamente controladas con otros antiepilépticos

• Pacientes con dolor neuropático resistente a antidepresivos tricíclicos

N04 ANTIPARKINSONIANOS

N04AA01 Trihexifenidilo

N04AA02 Biperideno

N04BA02 Levodopa + inhibidor de decarboxilasa (levodopa + carbidopa, levodopoa + benzerasida)

N04BB01 Amantadina

N04BC01 Bromocriptina

N04BC02 Pergolida

• Pacientes con enfermedad de Parkinson con indicación de tratamiento agonista dopaminérgico y agotamiento de la respuesta a bromocriptina

• Pacientes con enfermedad de Parkinson con indicación de tratamiento agonista dopaminérgico y fluctuaciones de la respuesta a bromocriptina

N04BC04 Ropinirol

• Terapia adyuvante en pacientes con enfermedad de Parkinson con fluctuaciones en la respuesta a levodopa + inhibidor de decarboxilasa y falta de respuesta a bromocriptina y pergolide.

• Terapia adyuvante en pacientes con enfermedad de Parkinson e intolerancia manifiesta a agonistas dopaminérgicos derivados del ergot (edema, fibrosis retroperitoneal, eritromelalgia o reacciones cutáneas)

• Puede ser indicado como monoterapia en pacientes jóvenes en quienes el tratamiento prolongado con levodopa + inhibidor de decarboxilasa se asocia a un elevado riesgo de diskinesia invalidante N04BC05 Pramipexol

• Terapia adyuvante en pacientes con enfermedad de Parkinson con fluctuaciones en la respuesta a levodopa + inhibidor de decarboxilasa y falta de respuesta a bromocriptina y pergolide.

• Terapia adyuvante en pacientes con enfermedad de Parkinson e intolerancia manifiesta a agonistas dopaminérgicos derivados del ergot (edema, fibrosis retroperitoneal, eritromelalgia o reacciones cutáneas)

N02CA07 Lisurida

• Pacientes con enfermedad de Parkinson con indicación de tratamiento agonista dopaminérgico y agotamiento de la respuesta a bromocriptina

• Pacientes con enfermedad de Parkinson con indicación de tratamiento agonista dopaminérgico y fluctuaciones de la respuesta a bromocriptina

N04BX02 Entacapone

Terapia adyuvante en pacientes con enfermedad de Parkinson que reciben levodopa + inhibidor de decarboxilasa presentando fluctuaciones en la respuesta (específicamente, deterioro de final de dosis)

N05A ANTIPSICOTICOS

Dado que no existe mayor efectividad comprobada para ninguna de las siguientes drogas sobre el resto se sugiere la obligación de cobertura de al menos una de las siguientes drogas.

N05AA01 Clorpromazina

N05AA02 Levomepromazina

N05AB06 Trifluoperazina

N05AC02 Tioridazina

N05AD01 Haloperidol

N05AH02 Clozapina

• Pacientes con diagnóstico de esquizofrenia en sus distintas formas clínicas no controlados con antipsicóticos típicos

• Tratamiento adyuvante sumado a litio en pacientes con trastorno bipolar

• Pacientes en tratamiento con antipsicóticos típicos que presenten síntomas extrapiramidales no controlados y/o disquinesias tardías

• Pacientes con síntomas negativos que no responden a antipsicóticos típicos

N05AH03 Olanzapina

• Pacientes con esquizofrenia, trastorno bipolar o trastorno depresivo mayor con síntomas psicóticos que hayan padecido agranulocitosis o leucopenia documentada atribuible a clozapina o fenotiazinas

• Pacientes con antecedentes de discrasias sanguíneas documentadas que no responden a antipsicóticos típicos o risperidona.

N05AN Litio

N05AX08 Risperidona

Pacientes en tratamiento con antipsicóticos típicos que presenten síntomas extrapiramidales no controlados y/o disquinesias tardías

Pacientes con síntomas negativos que no responden a antipsicóticos típicos

N05B ANSIOLITICOS

N05BA01 Diazepam

• Tratamiento sintomático a corto plazo (2 a 4 semanas) de la ansiedad severa, tanto cuando ésta ocurre como un síntoma aislado, cuando se presenta acompañada de insomnio o en el contexto cuadros transitorios complejos (enfermedad psicosomática, orgánica o psicótica).

• Tratamiento inmediato de cuadros convulsivos de origen diverso

• Tratamiento de espasticidad y espasmos musculares de origen diverso

• Tratamiento adyuvante en etapa de deprivación de diversas drogadependencias

N05BA06 Lorazepam

• Tratamiento sintomático a corto plazo (2 a 4 semanas) de la ansiedad severa, tanto cuando ésta ocurre como un síntoma aislado, cuando se presenta acompañada de insomnio o en el contexto cuadros transitorios complejos (enfermedad psicosomática, orgánica o psicótica).

• Tratamiento inmediato de cuadros convulsivos de origen diverso

N05C HIPNOTICOS Y SEDANTES

N05C Flunitrazepam

N06A ANTIDEPRESIVOS

N06AA Inhibidores no selectivos de la recaptación de monoaminas

N06AA02 Imipramina

N06AA04 Clomipramina

N06AA09 Amitriptilina

N06AA10 Nortriptilina

N06AB Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

N06AB03 Fluoxetina

N06AF Inhibidores no selectivos de la MAO

N06AF04 Tranilcipromina

N06AX Otros antidepresivos

Dado que no existe mayor efectividad comprobada para ninguna de las siguientes drogas sobre el resto se sugiere la obligación de cobertura de al menos una de las siguientes drogas.

N06AX06 Nefazodone

Tratamiento de pacientes con diagnóstico de enfermedad depresiva que no han respondido a drogas de primera línea

N06AX16 Venlafaxina

Tratamiento de pacientes con diagnóstico de enfermedad depresiva grave o desorden de ansiedad generalizada que no han respondido a drogas de primera línea

N06B PSICOESTIMULANTES

N06BA04 Metilfenidato

Cobertura dentro de programa de tratamiento integral del síndrome de hiperactividad con déficit de atención, a cargo de un médico especialista.

N07 OTROS FARMACOS PARA EL SISTEMA NERVIOSO

N07AA01 Neostigmina

N07AA02 Piridostigmina

N07C ANTIVERTIGINOSOS

N07CA10 Dimenhidrinato

——————————————————————————–

P ANTIPARASITARIOS

P01 ANTIPROTOZOARIOS

P01AB01 Metronidazol

P01BA01 Cloroquina

P01BA02 Hidroxicloroquina

P01BD51 Pirimetamina y combinaciones con sulfadiazina

P02 ANTIHELMINTICOS

P02CA01 Mebendazol

P02DA01 Niclosamida

——————————————————————————–

R APARATO RESPIRATORIO

R01 PREPARADOS NASALES

R01AA07 Xilometazolina

R01AD Mometasona

R03 ANTIASMATICOS

R03A ADRENERGICOS, EN INHALACION

R03AC02 Salbutamol

R03AC Salmeterol

Tratamiento adyuvante en pacientes que reciben glucocorticoides inhalatorios para mejorar control de síntomas de asma nocturna

R03B OTROS ANTIASMATICOS, EN INHALACION

R03BA Budesonide

R03BB01 Bromuro de Ipratropio

R03BC01 Cromoglicato disódico

R03BC01 Montelukast

• Sólo se extiende su cobertura a aquellos pacientes que no hubieran respondido al tratamiento en forma profiláctica con Cromoglicato Disódico.

R03D OTROS ANTIASMATICOS, USO SISTEMICO

R03DA04 Teofilina

R06 ANTIHISTAMINICOS SISTEMICOS

R06AA02 Difenhidramina

R06AX13 Loratadina

——————————————————————————–

S ORGANOS DE LOS SENTIDOS

S01 OFTALMOLOGICOS

S01A ANTIINFECCIOSOS LOCALES

S01AA Un antibacteriano local de bajo costo en forma líquida y semisólida (cloranfenicol, eritromicina)

S01AA Un antibacteriano local de alto costo en forma líquida y semisólida (tobramicina, ciprofloxacina)

S01AD03 Aciclovir en forma líquida y semisólida

S01B ANTIINFLAMATORIOS

S01BA01 Un glucocorticoide de aplicación local oftalmológica (dexametasona, prednisolona)

S01BC03 Un antiinflamatorio no esteroide de aplicación local oftalmológica (flurbiprofeno, diclofenac, ketorolac)

S01C Combinaciones de glucocorticoides y antiinfecciosos de uso local ocular

S01E ANTIGLAUCOMA Y MIOTICOS

S01EB01 Pilocarpina

S01EC01 Acetazolamida

S01EC03 Un inhibidor de anhidrasa carbónica de aplicación local oftalmológica: dorzolamida

S01ED01 Timolol

S01F MIDRIATICOS Y CICLOPLEJICOS

S01FA04 Ciclopentolato

S01FA06 Tropicamida

——————————————————————————–

ANEXO IV

Medicamentos, Precios de Referencia

El Decreto 486/2002 facultó al Ministerio de Salud de la Nación a implementar precios de referencia para los medicamentos y determinar la normativa para su aplicación en el Sistema Nacional del Seguro de Salud.

Esta es la guía de valores referenciales a financiar por los Agentes del Seguro de Salud y sus beneficiarios.

Se tomó esta unidad y se calculó el precio de referencia, y el 40% del mismo, que es la mínima cobertura obligatoria para los Agentes del Sistema Nacional del Seguro de Salud.

Se eligieron las formas farmacéuticas, concentraciones, unidades por envase y su ubicación en las distintas bandas terapéuticas, de modo tal que se aseguren tratamientos terapéuticamente equilibrados.

De acuerdo al listado de monodrogas que figura en el anexo III de la presente Resolución se agruparon por principios activos, concentración, forma farmacéutica y cantidad de unidades por envase.

Se estableció el precio por unidad farmacológica activa para cada especialidad medicinal presente en el listado de precios de venta al público.

Acerca de Auditoras Medicas

INFORMACIÓN PERSONAL Nacionalidad: Argentina Edad: 31 años Lugar de nacimiento: Alcira Gigena – Pcia. Córdoba PRIMARIO Escuela General Manuel Belgrano: 1983 – 1990 SECUNDARIO Colegio Nuestra Señora del Carmen: 1991 – 1995 Bachiller con orientación docente. UNIVERSITARIO Universidad Nacional de Córdoba: 1996 – 2002 Médico Cirujano. · Post Grado Gerenciamiento Gestión Calidad de Salud – Instituto Reeserch Buenos Aires 2007 · Post Grado de Auditoría Médica – Fundación Aurora - Tucumán 2007 EXPERIENCIA LABORAL Universidad Nacional de Córdoba – Córdoba Ayudante Alumno en la Cátedra de “Anatomía Normal “. Clínica de la Concepción – Río Cuarto, Córdoba. Cirugías gastrointestinales Sanatorio Privado Río Cuarto – Córdoba Cirugías traumatológicas Hospital Italiano – Córdoba Cirugías urológicas Hospital Pediátrico – Córdoba Ayudantía cirugía y clínica oftalmológica Hospital del Milagro – Salta Pasantía de clínica médica Hospital San Bernardo Concurrencia de oftalmología Clínica y cirugía oftalmológica Guardia oftalmológica Auditoría Médica Secretaria de Asistencia Médica y Promoción Social Plan provincial “Vamos a Ver “ Plan Vida Instituto Pasteur Docente en la materia “instrumentación y Técnica Quirúrgica Oftalmológica III” Instituto Provincial de Salud Medica Auditora ASISTENCIA A CURSOS Y CONGRESOS · Tiroides 2002 Jornadas de Actualización · Jornadas de actualización continua en medicina fliar y gral · II Jornadas de neumonología 2002 · Jornadas de actualización en mastología · Módulo de sepsis y shock séptico · I Jornadas interprovinciales de actualización de cáncer de cuello · Uterino y mamas · Jornadas de oftalmología Hospital San Roque – Córdoba · XVII Congreso Argentino de Oftalmología – Rosario · Aspectos neurológicos, oftalmológicos y sistémicos de la lepra – · Hospital San Bernardo – Salta. · Trabeculectomía de pequeña incisión evitando cápsula de Tenon · Implantes en glaucoma · Curso Anual 2004 –Buenos Aires · Curso anual en retina y vítreo, córnea y glaucoma · Rebecos 2004 · Ateneos interhospitalarios 2003 Nuevo hospital el Milagro · Queratopatía · Endoftalmitis · Visión Subnormal · Retinopatía Diabética · Curso Anual de Glaucoma – San Salvador de Jujuy · Jornadas de Actualización de neuro-oftalmología · XIV Curso Regional Panamericano – Córdoba · Curso Anual CAO – SAO 2006 · Curso Internacional de Oftalmología – Tucumán 2006 · Post Grado Gerenciamiento Gestión Calidad de Salud – Instituto Reeserch Buenos Aires 2007 · Fortalecimiento Institucional – Hospital San Bernardo 2007 · Post Grado de Auditoría Médica – Fundación Aurora - Tucumán 2007 TRABAJOS CIENTIFICOS REALIZADOS Recursos Humanos – Hospital Central – Río Cuarto Polineuropatía en la población de la pcia. de Córdoba Aborto Cardiopatías Congénitas en niños de la pcia. de Córdoba en Relación con la población total de niños de la Argentina y del Mundo Incidencia de casos de linfoma primario de bazo, sus manifestaciones clínicas y radiológicas Módulo optativo de cardiología pediátrica Módulo optativo de Bioética Eutanasia

Publicado el 16 abril 2009 en Legislacion Medica, Plan de Salud y etiquetado en , . Guarda el enlace permanente. 3 comentarios.

  1. quisiera saber si el p.m.o tiene que cubrir material desc. ansa de tugsteno n 26 para extraccion de polipos de vejiga ya que la obra social no lo quiere proveer y tiene un costo aprox. de 600 pesos
    gracias-

  2. quisiera saber si el PMO cubre el 100% la medicacion (HIDROUXIREA 500) para un paciente con Policitemia Vera, ya que hace 15 años padece la enfermedad y siempre se la cubrieron y hoy la obra social dice que no le corresponde. muchas gracias

  3. jorge demetrio bracamonte

    tengo 63 años, estoy desocupado y tengo trastorno bipolar.
    la medicación que tengo que tomar es la droga lamotrigina y divalproato de sodio: medicamentos bastante caros y más aún que no tengo ingresos. Sólo algunas changas en negro
    quisiera saber si en el PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO puedo acceder a estos medicamentos en forma gratuita.
    por favor, espero v/respuesta
    jorge bracamonte

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